Diferencia entre revisiones de «Tratamiento Adenovirus en TPH»

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Revisión del 15:37 19 jul 2019

Cidofovir

Manejo según grupo de riesgo: Separar en alto riesgo y bajo riesgo -> tratar en caso de carga viral (+) ya que nuestro límite de detección es 1000 copias.
Dosis de inducción: Dar 5 mg/k/semanal por 2 semanas.
En caso de falla renal: 1 mg/Kg dosis trisemanal.
Control de carga semanal (al menos) o bisemanal:
- Reevaluar al inicio de la 3era semana de tratamiento.
- Si baja 2 logaritmos o carga negativa disminuir a mantención: 1 mg/k/ trisemanal o 5 mg/k/semanal semana por medio.
- Mantener hasta obtener 2 muestras negativas para adenovirus consecutivas

Evitar otros nefrotóxicos: ciclosporina, aminoglucósidos, pentamidina, foscarnet, anfotericina deoxicolato (si hay que usar dar liposomal)

Probenecid:

1g/m² 3 horas antes de la infusión de cidofovir.
Luego 500 mg/m² a las 2 y 8 horas post término de infusión.
Lo mismo con cada dosis de cidofovir.

Hidratación:

Hidratar con suero fisiológico antes y después de la infusión de cidofovir.

Se recomienda 1000cc a pasar en 1-2 h inmediatamente antes. Si paciente tolera carga de fluidos, dar otros 1000 cc al terminar el cidofovir y pasar en 1-3 horas

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 [[Category:Protocolos Oncología]]
-Conclusiones de la reunión del martes 22.08.17
+=== Cidofovir ===
-# Manejo según grupo de riesgo: Separar en alto riesgo y bajo riesgo -> tratar en caso de carga viral (+) ya que nuestro límite de detección es 1000 copias.
-# Evaluar diferencias del protocolo de cidofovir entre pre-emptive y enfermedad por ADV.
+*Manejo según grupo de riesgo: Separar en alto riesgo y bajo riesgo -> tratar en caso de carga viral (+) ya que nuestro límite de detección es 1000 copias.
-# Dosis de inducción: Dar 5 mg/k/semanal por 2 semanas.
+*Dosis de inducción: Dar 5 mg/k/semanal por 2 semanas.
-# Control de carga semanal (al menos) o bisemanal.
+*En caso de falla renal: 1 mg/Kg dosis trisemanal.
-## Reevaluar luego de la segunda dosis, a la 3era semana.
+*Control de carga semanal (al menos) o bisemanal:
-## Si baja 2 logaritmos o carga negativa disminuir a mantención: 1 mg/k/ trisemanal o 5 mg/k/semanal semana por medio.
+** Reevaluar al inicio de la 3era semana de tratamiento.
+** Si baja 2 logaritmos o carga negativa disminuir a mantención: 1 mg/k/ trisemanal o 5 mg/k/semanal semana por medio.
-== PENDIENTE: ==
+** Mantener hasta obtener 2 muestras negativas para adenovirus consecutivas
-* Revisar cuando pasar a mantención en pacientes sintomáticos.
+Evitar otros nefrotóxicos: ciclosporina, aminoglucósidos, pentamidina, foscarnet, anfotericina deoxicolato (si hay que usar dar liposomal)
-* ¿Qué hacer si carga viral sigue aumentando? ¿Cada cuánto controlar?
-* Revisar suspensión de cidofovir con 3 cargas negativas.
+=== Probenecid: ===
+* 1g/m<sup>2</sup>  3 horas antes de la infusión de cidofovir.
+* Luego  500 mg/m<sup>2</sup> a las 2 y 8 horas post término de infusión.
+* Lo mismo con cada dosis de cidofovir.
+=== Hidratación: ===
+Hidratar con suero fisiológico antes y después de la infusión de cidofovir.
+Se recomienda 1000cc a pasar en 1-2 h inmediatamente antes. Si paciente tolera carga de fluidos, dar otros 1000 cc al terminar el cidofovir y pasar en 1-3 horas