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Línea 1:
= Infecciones Respiratorias Altas =
Línea 9:
==== Primera línea ====
* Penicilina sódica 200.000 U/kg/día c/6h EV, 48 horas post drenaje<ref name=":0">Bradley JS, Nelson JD, Cantey M Joseph B., et al. ''2016 Nelson’s Pediatric Antimicrobial Therapy''. American Academy of Pediatrics; 2016. [https://login.pucdechile.idm.oclc.org/login?qurl=https://ebookcentral.proquest.com/lib/puccl-ebooks/detail.action?docID=6455339 Link texto completo biblioteca UC]. [https://publications.aap.org/aapbooks/book/466/chapter/5800268/Index Link 1]. https://doi.org/10.1542/9781581109863</ref><ref name=":1">Carpenter CF, Gilpin N. Appendicitis. In: Bartlett JG, Auwaerter PG, Dzintars K, Avidic E, Smith JM, Hsu AJ, editors. The Johns Hopkins POC-IT ABX Guide [Internet] Baltimore, MD: Johns Hopkins Press, Unbound Medicine. Revisado en 2017. Disponible en https://www.hopkinsguides.com/hopkins/index/Johns_Hopkins_ABX_Guide/.</ref><ref>Dar-Odeh, N. S., Abu-Hammad, O. A., Al-Omiri, M. K., Khraisat, A. S., & Shehabi, A. A. (2010). Antibiotic prescribing practices by dentists: a review. ''Therapeutics and clinical risk management'', ''6'', 301–306. <nowiki>https://doi.org/10.2147/tcrm.s9736</nowiki></ref>
* Ampicilina-sulbactam 200 mg/kg/día c/6h EV.
==== Alergia a B lactámicos ====
* Clindamicina 30-40 mg/kg/día c/6h EV
==== Tratamiento oral ====
* Amoxicilina Ac. Clavulánico 50 mg/k/día 12/6h VO por 7 días.
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Línea 24 ⟶ 27:
==== Primera línea ====
* Penicilina sódica 200.000 U/kg/día c/6h EV, 48 hora post drenaje.<ref name=":0" /><ref name=":2">Bochner, R. E., Gangar, M., & Belamarich, P. F. (2017). A Clinical Approach to Tonsillitis, Tonsillar Hypertrophy, and Peritonsillar and Retropharyngeal Abscesses. ''Pediatrics in review'', ''38''(2), 81–92. https://doi.org/10.1542/pir.2016-0072</ref><ref name=":3">McMullan BJ, Andresen D, Blyth CC, Avent ML, Bowen AC, Britton PN, Clark JE, Cooper CM, Curtis N, Goeman E, Hazelton B, Haeusler GM, Khatami A, Newcombe JP, Osowicki J, Palasanthiran P, Starr M, Lai T, Nourse C, Francis JR, Isaacs D, Bryant PA; ANZPID-ASAP group. Antibiotic duration and timing of the switch from intravenous to oral route for bacterial infections in children: systematic review and guidelines. Lancet Infect Dis. 2016 Aug;16(8):e139-52. doi: [https://doi.org/10.1016/s1473-3099(16)30024-x 10.1016/S1473-3099(16)30024-X]. Epub 2016 Jun 16. PMID: 27321363.</ref><ref name=":11">David N., M.D. Gilbert, Eliopoulos, George M., M.D., Henry F., M.D. Chambers, Michael S., M.D. Saag, and Pavia, Andrew T., M.D., The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy 2017, [https://openlibrary.org/books/OL37751593M/The_Sanford_Guide_to_Antimicrobial_Therapy_2017#overview]</ref>
* Ampicilina-sulbactam 200 mg/kg/día c/6h EV.
==== Alergia a B lactámicos ====
* Clindamicina 30-40 mg/k/día c/6h EV.
==== Terapia oral ====
* Amoxicilina Ac. Clavulánico 50 mg/k/día c/12h VO, 10 días total.
----
Línea 39 ⟶ 45:
==== Primera línea ====
* Clindamicina 30-40 mg/k/día c/6h ev '''MÁS''' Ceftriaxona 50 mg/k/día x/24h ev o Cefotaxima 150 mg/k/día c/8h ev por 6 a 5 días post drenaje <ref name=":0" /><ref name=":1" /><ref name=":2" /><ref name=":3" /><ref>Cheng, J., & Elden, L. (2013). Children with deep space neck infections: our experience with 178 children. ''Otolaryngology--head and neck surgery : official journal of American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery'', ''148''(6), 1037–1042. https://doi.org/10.1177/0194599813482292</ref>
==== Terapia oral ====
* Amoxicilina Ac. Clavulánico 50 mg/k/día c/6hj vo. por 21 días total.
== Faringoamigdalitis ==
Línea 54 ⟶ 57:
==== Primera línea ====
* Amoxicilina 50 mg/k/día c/12 o c/24h VO x 10 días.<ref name=":8">Shulman, S. T., Bisno, A. L., Clegg, H. W., Gerber, M. A., Kaplan, E. L., Lee, G., Martin, J. M., & Van Beneden, C. (2012). Clinical practice guideline for the diagnosis and management of group A streptococcal pharyngitis: 2012 update by the Infectious Diseases Society of America. ''Clinical infectious diseases : an official publication of the Infectious Diseases Society of America'', ''55''(10), 1279–1282. https://doi.org/10.1093/cid/cis847</ref>
* Penicilina G benzatina, en <27kg: 600.000 U, >27kg 1.200.000 U x 1 dosis IM.
==== Alergia a penicilina sin anafilaxia ====
* Cefadroxilo 30 mg/kg/día c/12 o 24h VO x 10 días.
==== Anafilaxia a penicilina ====
* Clindamicina 20 mg/k/día c/8h x 10 días.
== Sinusitis aguda ==
Línea 76 ⟶ 82:
==== Sinusitis no complicada ====
* Amoxicilina 50 mg/k/día c/12h vo. por 7-10d. <ref name=":0" />
===== Falla tratamiento =====
* Amoxicilina / Ac. clavulánico 80-90 mg/kg/día c/12h vo por 10-14d.
===== Mala tolerancia oral =====
* Ceftriaxona 50 mg/kg/día c/24h ev..
===== En alérgicos a B lactámicos sin anafilaxia =====
* Cefpodoximo 10 mg/kg/día c/12h vo. por 7-10d.
* Anafilaxia a B-lactámicos
* Clindamicina 30-40mg/k/día c/6-8h ev. o vo.
== Infecciones óticas ==
Línea 99 ⟶ 109:
==== Otitis externa aguda ====
* Ciprofloxacino ótico 1 gota c/6h ótico por 5-7d.<ref name=":0" /><ref name=":1" /><ref>Kaushik V, Malik T, Saeed SR. Interventions for acute otitis externa. Cochrane Database Syst Rev. 2010 Jan 20;(1):CD004740. doi: [https://doi.org/10.1002/14651858.cd004740.pub2 10.1002/14651858.CD004740.pub2.] PMID: 20091565.</ref><ref>Rosenfeld RM, Schwartz SR, Cannon CR, Roland PS, Simon GR, Kumar KA, Huang WW, Haskell HW, Robertson PJ. Clinical practice guideline: acute otitis externa. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014 Feb;150(1 Suppl):S1-S24. doi: [https://doi.org/10.1177/0194599813517083 10.1177/0194599813517083]. Erratum in: Otolaryngol Head Neck Surg. 2014 Mar;150(3):504. Erratum in: Otolaryngol Head Neck Surg. 2014 Mar;150(3):504. PMID: 24491310.</ref><ref>Manso MC, Rodeia SC, Rodrigues S, Cavilhas P, Domingos R. Malignant Otitis Externa and Stroke. Eur J Case Rep Intern Med. 2016 Apr 14;3(4):000387. doi: [https://doi.org/10.12890%2F2016_000387 10.12890/2016_000387]. PMID: 30755871; PMCID: PMC6346865.</ref>
==== Otitis Externa Aguda con compromiso cutáneo ====
* Ciprofloxacino ótico 1 gota c/6h ótico por 5-7 días '''MÁS''' Ciprofloxacino 20-30 mg/kg/día c/12h vo. o ev. por 7-10 días.
==== Severa ====
===== Primera Línea =====
* Cloxacilina 150 mg/kg/día c/6h ev. '''MÁS''' Ceftazidima 150 mg/kg/día c/6h ev. 24-48 horas EV, '''MÁS''' Amikacina 15mg/kg/día c/24h ev. Luego traslape a ciprofloxacino oral para completar 10-14 días
===== Alternativa =====
* Cloxacilina 150 mg/kg/día c/6h ev. '''MÁS''' Ciprofloxacino 20mg/Kg/día c/12h ev. 24-48 horas EV, luego traslape a ciprofloxacino oral para completar 10-14 días
----
Línea 139 ⟶ 137:
==== OMA leve o moderada ====
* Amoxicilina 50 mg/k/día c/12h vo por 10d.<ref name=":4" /><ref name=":0" />
==== OMA Severa o Falla de tratamiento. ====
* Amoxicilina/Ac Clavulánico 50 mg/kg/día c/12h vo por 10d.
'''Mala tolerancia oral o falla de tratamiento OMA severa'''
* Ceftriaxona 50 mg/kg/día c/24h ev por 3d.
==== Alergia a B lactámicos sin anafilaxia ====
* Cefpodoximo 10 mg/kg/día c/12h vo.
==== Anafilaxia a B lactámicos ====
* Clindamicina 30-40 mg/k/día c/6-8h vo.
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Línea 167 ⟶ 170:
==== Primera línea ====
* Clindamicina 40mg/kg/día c/8h ev '''MÁS''' Ceftriaxona 50mg/kg/día c/24h ev. o Cefotaxima 150mg/kg/día c/8h ev. 14-21 días total. <ref name=":3" /><ref name=":0" /><ref name=":1" /><ref>Kordeluk S, Kraus M, Leibovitz E. Challenges in the management of acute mastoiditis in children. Curr Infect Dis Rep. 2015 May;17(5):479. doi: [[10.1007/s11908-015-0479-4]]. PMID: 25903167.</ref>
= Infecciones Respiratorias Bajas =
Línea 182 ⟶ 179:
==== Primera línea ====
* Azitromicina 10mg/kg/día c/24h vo. por 5d.<ref name=":0" />
* Claritromicina 15mg/kg/día c/12h vo. por 7d. <ref>Circular B51 nº6 – Vigilancia epidemiológica de Coqueluche (Tos Ferina). Ministerio de Salud, Chile. [http://epi.minsal.cl/wp-content/uploads/2017/06/b51n6vigilancia_coqueluche.pdf Link 1]. [http://web.archive.org/web/20220120163938/http://epi.minsal.cl/wp-content/uploads/2017/06/b51n6vigilancia_coqueluche.pdf Link 2]</ref>
==== Alternativa ====
* Cotrimoxazol 8 mg/kg/día (en base a trimetropin) c/12h vo por 14 días.
== Neumonía y complicaciones ==
Línea 199 ⟶ 198:
==== Primera línea ====
* Amoxicilina 50mg/kg/día c/12h vo. por 7d.<ref name=":5">Bradley JS, Byington CL, Shah SS, et al. The management of community-acquired pneumonia in infants and children older than 3 months of age: clinical practice guidelines by the Pediatric Infectious Diseases Society and the Infectious Diseases Society of America. ''Clin Infect Dis''. 2011;53(7):e25-e76. https://doi.org/10.1093/cid/cir531</ref><ref name=":0" />
==== Mala tolerancia oral o NAC Grave. ====
* Ampicilina 150 – 200 mg/Kg/día ev.
==== Alérgico a B-lactámicos sin anafilaxia ====
* Ceftriaxona 50 mg/kg/día c/24h ev.
==== Anafilaxia a B-lactámicos ====
* Vancomicina 40-60 mg/kg/día c/6-8h. ev.
* Levofloxacino 16-20 mg/kg/día c/12h vo. o ev.
----
Línea 225 ⟶ 227:
==== Esquemas Antibióticos ====
* Azitromicina 10 mg/k/día c/24h vo. por 5d.<ref name=":5" /><ref name=":0" /><ref name=":1" />
* Claritromicina 15mg/kg/día c/12h vo. por 10-14d.
----
Línea 234 ⟶ 238:
==== Primera Línea ====
* Penicilina Sódica 200.000 U/Kg/día c/6h. ev. por 24-48 hrs. o hasta respuesta clínica.<ref name=":0" /><ref name=":1" />
==== Alérgicos ====
* Clindamicina 40 mg/kg/día c/8h ev.
==== Traslape oral ====
* Clindamicina 30-40 mg/kg/día c/6-87h vo. para completar 10 días.
----
Línea 253 ⟶ 261:
Tratamiento ATB EV, toma de cultivos y evaluar drenaje.
* Ceftriaxona 50mg/kg/día c/24h ev.<ref name=":5" /><ref name=":0" /><ref name=":1" /> Hasta resolución de fiebre o a lo menos 7 días.
==== Traslape oral. ====
* Amoxicilina 50mg/kg/día c/12h vo. En caso de empiema completar a lo menos 21 días.
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Línea 264 ⟶ 274:
==== Primera línea ====
* Ceftriaxona 50 mg/kg/día c/24h ev por 24-48h o hasta la mejoría clínica.<ref>Kalil AC, Metersky ML, Klompas M, et al. Management of Adults With Hospital-acquired and Ventilator-associated Pneumonia: 2016 Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America and the American Thoracic Society [published correction appears in Clin Infect Dis. 2017 May 1;64(9):1298] [published correction appears in Clin Infect Dis. 2017 Oct 15;65(8):1435] [published correction appears in Clin Infect Dis. 2017 Nov 29;65(12):2161]. ''Clin Infect Dis''. 2016;63(5):e61-e111. doi:[https://doi.org/10.1093/cid/ciw353 10.1093/cid/ciw353]</ref><ref name=":3" /><ref>Foglia E, Meier MD, Elward A. Ventilator-associated pneumonia in neonatal and pediatric intensive care unit patients. ''Clin Microbiol Rev''. 2007;20(3):409-425. doi:[https://doi.org/10.1128/cmr.00041-06 10.1128/CMR.00041-06]</ref><ref name=":0" /><ref name=":1" />
= Infecciones Locales de Piel y Partes Blandas =
Línea 272 ⟶ 283:
==== Lesiones leves y localizadas ====
* Mupirocina 2-3 veces al día tópica en la lesión x 5 d.<ref name=":6">Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF, Dellinger EP, Goldstein EJ, Gorbach SL, Hirschmann JV, Kaplan SL, Montoya JG, Wade JC. Practice guidelines for the diagnosis and management of skin and soft tissue infections: 2014 update by the infectious diseases society of America. Clin Infect Dis. 2014 Jul 15;59(2):147-59. doi: [https://doi.org/10.1093/cid/ciu296 10.1093/cid/ciu296]. Epub 2014 Jun 18. PMID: 24947530.</ref><ref name=":0" />
==== Lesiones moderadas ====
* Cefadroxilo 30-50 mg/k/día c/12h vo x 10d.
===== Alérgicos a β lactámicos =====
* Clindamicina 30 mg/k/día c/8h vo. x10d
===== ''S. aureus'' meticilino resistente de la comunidad =====
* Clindamicina 30 mg/k/día c/8h vo x 10d.
----
Línea 294 ⟶ 310:
==== Primera Línea ====
* Cefadroxilo 30-50 mg/k/día c/12h vo x 10d.
===== Alérgicos a β lactámicos =====
* Clindamicina 30 mg/k/día c/8h vo. x10d
===== ''S. aureus'' meticilino resistente de la comunidad =====
* Clindamicina 30 mg/k/día c/8h vo x 10d.
== Erisipela y Celulitis ==
Línea 313 ⟶ 332:
==== Primera línea ====
* Cloxacilina 150 mg/k/día c/6h ev.<ref name=":6" /><ref name=":0" />
==== Paso a oral con ====
* Cefadroxilo 30-50 mg/k/día c/12h vo x 10d.
===== Alérgicos a β lactámicos =====
* Clindamicina 30 mg/k/día c/8h vo. x10d
=== De pie ===
* Amikacina 15mg/k/día c/24h ev.
==== Paso a oral con ====
* Ciprofloxacino 30mg/kg/día c/12h vo x 10d.
== Infecciones profundas de la piel y tejidos blandos ==
=== Fasceítis Necrotizante ===
Emergencia Quirrúrgica!
Línea 344 ⟶ 370:
Completar mínimo 14 días
==== Primera Línea ====
* Penicilina Sódica 100.000 UI/k/día c/6h EV '''MÁS''' Clindamicina 40mg/kg/día c/6-8h
=== Piomiositis ===
Microorganismos: ''S. aureus.''
Requiere drenaje quirpurgico.
==== Primera línea ====
* Cloxacilina 150mg/kg/día c/6h ev por 2-5 días.<ref name=":6" /><ref name=":1" /><ref name=":3" />
==== Paso a oral ====
* Cloxacilina 150 mg/k/día c/6h vo. x 2-3 semanas.
===
==== Primera línea ====
* Flucloxacilina 50-75 mg/k/día c/8h vo. x 7-10d.<ref>Laureano AC, Schwartz RA, Cohen PJ. Facial bacterial infections: folliculitis. Clin Dermatol. 2014 Nov-Dec;32(6):711-4. doi: [https://doi.org/10.1016/j.clindermatol.2014.02.009 10.1016/j.clindermatol.2014.02.009]. Epub 2014 Mar 1. PMID: 25441463.</ref>
* Cloxacilina 150 mg/k/día c/6h vo. x 7-10d.
* Cefadroxilo 30-50 mg/k/día c/12h vo x 7-10d.
=== Absceso perirectal ===
Microorganismos: ''S. aureus, P. Aeruginosa,'' bacilos gram negativos y anaerobios
Línea 380 ⟶ 406:
Completar 5 días ev, 10 días total.
==== Primera línea ====
* Clindamicina 30-40 mg/kg/día c 6-8h ev '''MÁS''' Ceftazidima 150 mg/kg/día c/8h ev. o Ciprofloxacino 20mg/kg/día c/12h ev.
==== Paso a oral ====
* Amoxicilina Ac. Clavulánico 50mg/kg/día c/12h vo.
Microorganismoas: P. aeruginosa, Enterobacterias, S. aureus, Streptococcus
Duración de tratamiento según evolución clínica y eventual desbridamiento quirúrgico
==== Primera línea ====
* Ceftazidima 150 mg/kg/día c/8h ev. '''MÁS''' Amikacina 15mg/k/día c/24h ev. <ref name=":7">Red Book: 2021–2024 Report of the Committee on Infectious Diseases
By: Committee on Infectious Diseases, American Academy of Pediatrics, David W. Kimberlin, MD, FAAP, Elizabeth D. Barnett, MD, FAAP, Ruth Lynfield, MD, FAAP, Mark H. Sawyer, MD, FAAP
https://doi.org/10.1542/9781610025782</ref>
==== Alérgicos a B-lactámicos ====
* Ciprofloxacino 30-40 mg/Kg/día c/12h ev. '''MÁS''' Amikacina 15mg/k/día c/24h ev.
= Infecciones de Piel por Virus Varicela Zóster =
== Varicela ==
Ver [[Protocolo Varicela en Pediatría]]
== Herpes Zóster ==
==== Inmunocompetente ≥ 12 años ====
* ≥ 40 kg: Aciclovir 800mg c/8h vo por 7 días.
==== Inmunocomprometidos y hospitalizados ====
* ≤ 2 años: Aciclovir 30 mg/k/día c/8h ev. por 7-10 días.
* ≥ 2 años: Aciclovir 1500/m2/día ev. por 7-10 días.
= Infecciones Mediadas por Toxinas =
== Escarlatina ==
=== Escarlatina Médica ===
==== Primera línea ====
* Amoxicilina 50 mg/kg/día, c/24h o c/12h vo. por 10 días <ref name=":8" />
* Cefadroxilo 30 mg/kg/día c/12h vo. por 10 días.
=== Escarlatina Quirúrgica ===
==== Primera línea ====
* Penicilina 100.000 UI/kg/día c/6h ev. '''MÁS''' Cloxaciliona 100-150 mg/kg/día c/6h ev. por 10 días.
==== Shock Tóxico ====
* Cambiar cloxacilina por clindamicina 30-40 mg/kg/día c/6h ev.
== Piel escaldada ==
=== Síndrome de piel escaldada ===
Microorganismos: S aureus toxina exfoliativa
==== Primera línea ====
* Cloxacilina 150 mg/k/día c/6h EV por 7 días. <ref name=":0" /> <ref>Berk, D. R., & Bayliss, S. J. (2010). MRSA, staphylococcal scalded skin syndrome, and other cutaneous bacterial emergencies. ''Pediatric annals'', ''39''(10), 627–633. https://doi.org/10.3928/00904481-20100922-02</ref>
== Shock tóxico estreptocócico ==
==== Primera línea ====
* Penicilina sódicoa 200.000 - 250.000 UI/kg/día c/6h ev '''MÁS''' clindamicina 40mg/kg/día c/6-8h ev. Mínimo 14 días si se asocia a bacteriemia. <ref name=":6" />
* IGIV 1 gr/k/día día 1, luego 0.5 gr/k/día día 2 y 3.x/24h ev. por 3 días. <ref>Darenberg, J., Ihendyane, N., Sjölin, J., Aufwerber, E., Haidl, S., Follin, P., Andersson, J., Norrby-Teglund, A., & StreptIg Study Group (2003). Intravenous immunoglobulin G therapy in streptococcal toxic shock syndrome: a European randomized, double-blind, placebo-controlled trial. ''Clinical infectious diseases : an official publication of the Infectious Diseases Society of America'', ''37''(3), 333–340. https://doi.org/10.1086/376630</ref>
= Infecciones Osteoarticulares =
=== Diagnóstico ===
Aspiración aguja fina o Drenaje quirúrgico:<ref name=":9">Arnold, J. C., & Bradley, J. S. (2015). Osteoarticular Infections in Children. ''Infectious disease clinics of North America'', ''29''(3), 557–574. https://doi.org/10.1016/j.idc.2015.05.012</ref>
* Control del foco
* Diagnostico microbiológico
* Preservar la función de la articulación.
== Tratamiento antibiótico ==
Esquemas espíricos. <ref name=":0" /> <ref>Pääkkönen, M., Kallio, P. E., Kallio, M. J., & Peltola, H. (2015). Does Bacteremia Associated With Bone and Joint Infections Necessitate Prolonged Parenteral Antimicrobial Therapy?. ''Journal of the Pediatric Infectious Diseases Society'', ''4''(2), 174–177. https://doi.org/10.1093/jpids/piv009</ref> <ref name=":9" /> <ref name=":3" />
=== Artritis Séptica y Osteomielitis ===
Microorganismos: ''S. aureus, K. Kingae, S. pyogenes, S. pneumoniae''
==== RN - 2 meses ====
* Cloxacilina 150 mg/k/día c/6h vo. '''MÁS''' ampicilina 100-200 mg/kg/día c/6h '''MÁS''' cefotaxima 100-150 mg/kg/día c/8h o amikacina 15mg/kg/día c/24h.
Por 4 semanas. En < 1 mes tratamiento completo EV.
==== Edad > 2 meses < 5 años ====
* Cloxacilina 150 mg/k/día c/6h EV. '''MÁS''' ceftriaxona 50mg/kg/día c/24h EV.
* Cefazolina 100 mg/k/dosis c/8h EV.
Oral:
* Cefadroxilo 50mg/kg/día c/12 VO
* Amoxicilina / Ac Clavulánico 50mg/kg/día c/12h VO.
==== Edad > 5 años ====
Oral:
* Cloxacilina 150mg/kg/día c/6h VO.
* Cefadroxilo 50mg/kg/día c/12 VO.
=== Duración del tratamiento ===
Artritis séptica no complicada: EV:4 días. Total: 3 semanas. (Cadera 4 sem)
Osteomielitis no complicada: EV: 4 días Total: 4 semanas.
Artritos séptica u osteomielitis complicada generalmente se requiere mayor duración de tratamiento EV.
=== Osteomielitis de pie ===
Microorganismos: ''S. aureus, Pseudomona aeruginosa''
'''Primera línea'''
* Cloxacilina 150 mg/k/día c/6h EV. '''MÁS''' ceftazidima 150 mg/kg/día c/8h ev. '''MÁS''' amikacina 15mg/k/día c/24h ev.
* Cloxacilina 150 mg/k/día c/6h EV '''MÁS''' ciprofloxacino 30mg/kg/día c/12h.
Oral:
* Ciprofloxacino 30mg/kg/día c/12h VO.
Duración de tratamiento igual a ostemielitis.
=== Cambio a terapia oral ===
PCR <40 mg/l (que baje > 50% del valor inicial), afebril más de 48 horas y mejoría clínica.
= Mordeduras =
Línea 990 ⟶ 561:
* Lavar herida con abundante agua y jabón o solución salina fisiológica (NaCl 9%) estéril.
* Desbridamiento quirúrgico en caso de necrosis.
* Jofré L et al. Rev Chil Infect 2006; 23 (1): 20-34
=== Microorganismos: ===
Animales: Polimicrobiana (aerobios y anaerobios), aerobios más frecuentes aislados Pasteurella multocida y Staphylococcus aureus.
Humanos: Polimicrobiana. S. viridans, S. epidermidis, Corynebacterium sp, S. aureus, Eikenella corrodens, Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus.
=== Profilaxis antibiótica ===
La profilaxis está indicada en presencia de: heridas profundas, injuria severa o cualquier herida > 8 horas, localizadas en mano, cara, genitales y en aquellas que requieren cirugía.
Indicar
==== Primera línea ====
* Amoxicilina / ácido clavulánico 50 mg/kg/día c/12h VO x 5 días. (en caso de tratamiento x 7-14 días). <ref>Jofré M., Leonor, Perret P., Cecilia, Abarca V., Katia, Solari G., Verónica, Olivares C., Roberto, & López Del P., Javier. (2006). Recomendaciones para el manejo de mordeduras ocasionadas por animales. ''Revista chilena de infectología'', ''23''(1), 20-34. https://dx.doi.org/10.4067/S0716-10182006000100002</ref> <ref name=":1" /><ref>Spille, J., Schulz, J., Spille, D. C., Naujokat, H., Wieker, H., Wiltfang, J., & Gülses, A. (2021). Microbiological Characteristics and Surgical Management of Animal-Bite-Related Oral & Maxillofacial Injuries: A Single Center's Experience. ''Antibiotics (Basel, Switzerland)'', ''10''(8), 998. <nowiki>https://doi.org/10.3390/antibiotics10080998</nowiki></ref>
* Ampicilina/Sulbactam 100-200 mg/kg/día en base a ampicilina c/6h EV. Paso a vía oral según evolución.
==== Alérgicos ====
* Clindamicina 30-40mg/k/día c/6-8h VO.
* Cotrimoxazol (Pasteurella) 10mg/k/día en base a trimetropin c/12h VO.
* Doxiciclina (>8 años) <45 kg: 4.4 mg/kg primer día y luego 2.2 mg/kg/día. >45 kg: 100 mg VO.
=== Vacunación ===
Antitetánica: Evaluar según tipo de herida y antecedentes de esquema de vacunación del paciente. En este caso siempre considerar herida sucia.<ref name=":10">Ministerio de Salud de Chile. Norma Técnica Nº 169 sobre vacunación antirrábica en humanos. 2014.[http://www.repositoriodigital.minsal.cl/bitstream/handle/2015/859/Decreto-N%c2%b0614-vacunacion-antirrabica-en-humanos%20%281%29.pdf?sequence=1&isAllowed=y]</ref>
La vacunación post exposición está indicada en:<ref name=":10" />
* Personas expuestas o que exista alta sospecha de exposición al virus rábico.
* Persona mordida, rasguñada o lamida en piel lesionada y/o mucosa por un animal sospechoso o diagnosticado rabioso.
* Persona mordida por un animal vagabundo que desaparezca o muera posterior a la mordedura.
* Persona mordida por un animal mamífero silvestre.
* Persona mordida o que haya estado en contacto con murciélagos (manipulación a manos desnudas voluntaria o involuntariamente, entrado a lugares cerrados donde viven colonias sin usar protección respiratoria, o presencia de murciélagos en habitación)
La mordedura del murciélago no siempre es perceptible (sobre todo mientras la persona duerme), por lo tanto las personas no refieren haber sido mordidas, sin embargo, muchos casos que reportan esta situación terminan desarrollando la enfermedad.
= Heridas por armas de fuego. =
Las presentes sugerencias son para heridas por armas de fuego de bajo calibre, por armas cortas en contexto urbano. No incluyen armas largas, de alto calibre, de guerra, o situaciones de combate. <ref>Lichte, P., Oberbeck, R., Binnebösel, M., Wildenauer, R., Pape, H. C., & Kobbe, P. (2010). A civilian perspective on ballistic trauma and gunshot injuries. ''Scandinavian journal of trauma, resuscitation and emergency medicine'', ''18'', 35. https://doi.org/10.1186/1757-7241-18-35</ref><ref>Bastos, R., Baisden, C. E., Harker, L., & Calhoon, J. H. (2008). Penetrating thoracic trauma. ''Seminars in thoracic and cardiovascular surgery'', ''20''(1), 19–25. https://doi.org/10.1053/j.semtcvs.2008.01.003</ref><ref>Ayoub, F., Quirke, M., & Frith, D. (2019). Use of prophylactic antibiotic in preventing complications for blunt and penetrating chest trauma requiring chest drain insertion: a systematic review and meta-analysis. ''Trauma surgery & acute care open'', ''4''(1), e000246. https://doi.org/10.1136/tsaco-2018-000246</ref><ref>Goldberg, S. R., Anand, R. J., Como, J. J., Dechert, T., Dente, C., Luchette, F. A., Ivatury, R. R., Duane, T. M., & Eastern Association for the Surgery of Trauma (2012). Prophylactic antibiotic use in penetrating abdominal trauma: an Eastern Association for the Surgery of Trauma practice management guideline. ''The journal of trauma and acute care surgery'', ''73''(5 Suppl 4), S321–S325. https://doi.org/10.1097/TA.0b013e3182701902</ref><ref>Kirton, O. C., O'Neill, P. A., Kestner, M., & Tortella, B. J. (2000). Perioperative antibiotic use in high-risk penetrating hollow viscus injury: a prospective randomized, double-blind, placebo-control trial of 24 hours versus 5 days. ''The Journal of trauma'', ''49''(5), 822–832. https://doi.org/10.1097/00005373-200011000-00006</ref><ref>Delgado, G., Jr, Barletta, J. F., Kanji, S., Tyburski, J. G., Wilson, R. F., & Devlin, J. W. (2002). Characteristics of prophylactic antibiotic strategies after penetrating abdominal trauma at a level I urban trauma center: a comparison with the East guidelines. ''The Journal of trauma'', ''53''(4), 673–678. https://doi.org/10.1097/00005373-200210000-00009</ref><ref>Fullen, W. D., Hunt, J., & Altemeier, W. A. (1972). Prophylactic antibiotics in penetrating wounds of the abdomen. ''The Journal of trauma'', ''12''(4), 282–289. https://doi.org/10.1097/00005373-197204000-00003</ref><ref>Papasoulis, E., Patzakis, M. J., & Zalavras, C. G. (2013). Antibiotics in the treatment of low-velocity gunshot-induced fractures: a systematic literature review. ''Clinical orthopaedics and related research'', ''471''(12), 3937–3944. https://doi.org/10.1007/s11999-013-2884-z</ref>
=== Cabeza ===
==== Con fragmentos de bala remanentes ====
Sin compromiso de senos paranasales: Cefazolina 150 mg/kg/día cada 8 hrs EV por 48-72 hrs
Con compromiso de senos paranasales: Ampicilina/Sulbactam 150 mg/kg/día EV por 48-72 hrs
==== Sin fragmentos de bala remanentes y sin compromiso de senos paranasales ====
No requiere profilaxis
=== Cuello ===
No requiere profilaxis
=== Tórax ===
Sin drenaje pleural: Cefazolina 25-50mg/kg/día, c/6-8hrs EV por 24h.
Con drenaje pleural: Penicilina 100.000ui/kg/día, c/6hrs EV hasta retiro del drenaje.
=== Abdomen ===
Ceftriaxona 50mg/kg/dosis + Metronidazol 10mg/kg/dosis EV
Piperacilina tazobactam 300mg/kg/día c/8hrs EV
==== Duración ====
Sin perforación de víscera hueca: 1 dosis
Con perforación: 24 horas.
=== Fracturas ===
==== Herida limpia ====
Si paciente cuenta con acceso fácil a atención de salud, con compromiso de re-control en 24-48hrs, se podría realizar solo cuidados locales de la herida.
Penicilina 100.000ui/kg/día c/6hrs EV por 24h.
==== Herida sucia o en mano, pie o tobillo ====
Penicilina 100.000ui/kg/día c/6hrs + cloxacilina 150mg/kg/día c/8hrs por 72 horas.
==== Fijadores externos ====
Según protocolo del hospital
=== Partes blandas ===
No requiere profilaxis.
=== Columna ===
==== Sin compromiso de víscera hueca ====
Ceftriaxona 100 mg/kg/día EV + Vancomicina 60 mg/kg/día cada 6 hrs EV por 72 hrs.
==== Con compromiso de víscera hueca ====
Ceftriaxona 100 mg/kg/día EV + Vancomicina 60 mg/kg/día cada 6 hrs EV + Metronidazol 30 mg/kg/día cada 8 hrs EV por 5-7 días.
=== Trauma balístico de 2 o más órganos ===
Ceftriaxona 50mg/kg/día c/24hrs + Metronidazol 30mg/kg/día c/6hrs EV por 5-7 días
Piperacilina tazobactam 300mg/kg/día c/8hrs EV por 5-7 días.
= Infecciones
Revisar [[Guía clínica manejo de Infección de Tracto Urinario (ITU) de manejo ambulatorio.]]
===
* Cefadroxilo 30 mg/kg/día c/12h VO. x 5 días.
* Nitrofurantoína (en mayores de 3 meses) 5-7 mg/kg/día c/6h VO. x 5 días.
=== ITU alta ===
* Cefadroxilo 30-50 mg/kg/día c/12h VO. x 7 días.
* Amikacina c/24h EV x 7 días
* Ceftriaxona 50mg/kg/día c/24h x 7 días.
En < de 1 mes: duración según agente aislado, al menos 5 días EV, en caso de Urosepsis se completará 7 días EV y 10 días totales.
En > 1 mes con urosepsis 5 días EV y completar 10 días total.
= Infecciones Oculares =
== Dacriocistitis ==
=== Dacriocistitis y dacrioadenitis aguda ===
==== Primera línea ====
* Cloxacilina 150 mg/k/día c/6h VO x 7-10 días. <ref name=":0" /><ref name=":1" /><ref name=":11" /><ref name=":12">Hauser, A., & Fogarasi, S. (2010). Periorbital and orbital cellulitis. ''Pediatrics in review'', ''31''(6), 242–249. https://doi.org/10.1542/pir.31-6-242</ref>
* Flucloxacilina 75 mg/k/día VO x 7-10 días.
==== Alérgicos ====
* Cefadroxilo 30 mg/kg/día c/12h VO. x 5 días.
== Celulitis periorbitaria y orbitaria ==
=== Celulitis periorbitaria (preseptal) con puerta de entrada ===
Microorganismos: ''S. aureus, S. pyogenes''
==== Primera línea ====
* Cloxacilina 150 mg/kg/día c/6h EV x 7-10 días. Tratamiento EV hasta 24 horas afebril, luego paso oral con Cloxacilina o Flucloxacilina o Cefadroxilo. <ref name=":0" /><ref name=":1" /><ref name=":12" />
=== Celulitis periorbitaria (preseptal) sin puerta de entrada ===
Microorganismos: ''S. pneumoniae''. ''H. influenzae'' (si no está vacunado).
==== Primera línea ====
* Ceftriaxona 50 mg/kg/día c/24h EV. <ref name=":0" /><ref name=":1" /><ref name=":12" />
* Cefotaxima 150 mg/kg/día c/8h EV.
Completar 10 días en total, luego pasar a oral con Amoxicilina / Ac. Clavulánico 50 mg/kg/día c/12h vo.
==== Alergicos ====
* Clindamicina 30-40 mg/kg/día c/6-8h EV.
* Cotrimoxazol 10 10mg/kg/día c/12h EV.
=== Celulitis periorbitaria (preseptal) asociada a sinusitis ===
Microorganismos: ''S. pneumoniae'', ''H influenzae'' no tipificable, ''M. catarrhalis.''
==== Primera línea ====
* Ceftriaxona 50 mg/kg/día c/24h EV. <ref name=":0" /><ref name=":1" /><ref name=":12" />
* Cefotaxima 150 mg/kg/día c/8h EV.
Si en buenas condiciones pasar vía oral con Amoxicilina / Ác. Clavulánico o cefuroximo o cefpodoximo. Completar 14 a 21 días en total ( EV + oral).
=== Celulitis orbitaria (postseptal) ===
Microorganismos: ''S. aureus'', ''S. pyogenes'', anaerobios.
==== Primera línea ====
* Ceftriaxona 50 mg/kg/día c/24h EV. '''MÁS''' Clindamicina 30-40 mg/kg/día c/ 6-8h. <ref name=":0" /><ref name=":1" /><ref name=":12" />
Completar 10 a 14 días luego de desbridamiento quirúrgico (si requiere), con un total mínimo de 21 días. Siempre EV.
= Infecciones Gastrointestinales =
== Diarrea y fiebres entéricas. ==
La diarrea aguda acuosa (< 7 días) en general es viral, no requiere tratamiento ni toma de exámenes microbiológicos.
En caso de diarrea disentérica se recomienda solicitar coprocultivo y dar tratamiento según agente aislado. <ref>Pfeiffer, M. L., DuPont, H. L., & Ochoa, T. J. (2012). The patient presenting with acute dysentery--a systematic review. ''The Journal of infection'', ''64''(4), 374–386. https://doi.org/10.1016/j.jinf.2012.01.006</ref><ref name=":13">Guarino, A., Ashkenazi, S., Gendrel, D., Lo Vecchio, A., Shamir, R., Szajewska, H., European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition, & European Society for Pediatric Infectious Diseases (2014). European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition/European Society for Pediatric Infectious Diseases evidence-based guidelines for the management of acute gastroenteritis in children in Europe: update 2014. ''Journal of pediatric gastroenterology and nutrition'', ''59''(1), 132–152. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000000375</ref><ref name=":0" />
=== ''Campylobacter jejuni'' ===
Siempre tratar
* Azitromicina 10mg/kg/día c/24h VO. x 3 días.
=== ''Vibrio Cholerae'' ===
Siempre tratar
* Azitromicina 10mg/kg/día c/24h VO. x 3 días.
=== ''Shiguella spp.'' ===
Iniciar tratamiento idealmente una vez descartado cuadro de SHU y producción de shigatoxina.
* Ciprofloxacino 30 mg/k/día c/12h VO x 3-5 días.
* Ceftriaxona 50 mg/kg/día c/24h EV x 3-5 días.
* Azitromicina 10 mg/kgdía c/24h VO por 3 días.
=== ''Salmonella spp'' (no typhi) ===
Solo tratar en casos de mayor riesgo de bacteriemia:
# < 3 meses
# Inmunodeficiencia
# Asplenia anatómica o funcional.
# Corticoesteroides o terapia inmunosupresora.
# EII, Achloridria.
* Azitromicina 10 mg/kgdía c/24h VO por 3 días en cuadros leves.
* Ceftriaxona 50 mg/kg/día c/24h EV x 3-5 días.
* Ciprofloxacino 30 mg/k/día c/12h VO x 5-7 días.
=== ''Yersinia enterocolítica'' ===
No tratar de rutina, solo si bacteriemia o infección extraintestinal.
* Ciprofloxacino 30-40 mg/k/día c/12h VO/EV.
* Cotrimoxazol 8 mg/kg/día c/12h EV.
Considerar al menos 5 días. Evaluar días totales según clínica
==== Si séptico ====
* Ceftriaxona 50 mg/kg/día c/24h EV. Tratar al menos 3 a 4 semanas.
=== ''Clostridium difficile'' ===
Tratar diarrea moderada a severa
* Vancomicina 125mg c/6h VO por 10-14 días
=== Diarrea del viajero ===
''Microorganismos: Echerichia coli'' (enterotoxigénica más frecuente) Campylobacter, Salmonella, Shigella.
* Azitromicina 10mg/kg/día c/24h VO. x 3 días.<ref name=":13" /><ref name=":0" />
* Ciprofloxacino 30 mg/k/día c/12h VO x 5-7 días.
=== Diarrea por parásitos ===
Microorganismos: ''Giardia lamblia''
* Metronidazol 30-40 mg/kg/día c/8h VO x 7-10 días.<ref name=":13" /><ref name=":0" />
=== Fiebre Tifoidea ===
La duración de tratamiento dependerá de la respuesta clínica del paciente.
Puede ser tratamiento oral desde el inicio.
Tratamiento más prolongado en caso de enfermedad invasiva focal (Ejm osteomielitis).
Micoorganismos: ''Salmonella typhi'' (GRUPO D), ''Salmonella paratyphi'' (GRUPO A y B).
==== Primera línea ====
* Ceftriaxona 50 mg/kg/día c/24h. EV x 14 días o más, al menos 7 días afebril. <ref name=":0" /><ref name=":1" />
* Ciprofloxacino 20-30 mg/kg/día c/12h EV x 14 días o más, al menos 7 días afebril.
= Infecciones Intrabdominales =
=== Apendicitis y peritonitis ===
Microorganismos: Enterobacterias y anaerobios.
==== Estadío 1 ====
Apendicitis no perforada: Apéndice inflamado, indurado, sin perforación macroscópica.
* Cefazolina 30 mg/kg/dosis previo a cirugía EV por una vez. <ref>Solomkin, J. S., Mazuski, J. E., Bradley, J. S., Rodvold, K. A., Goldstein, E. J., Baron, E. J., O'Neill, P. J., Chow, A. W., Dellinger, E. P., Eachempati, S. R., Gorbach, S., Hilfiker, M., May, A. K., Nathens, A. B., Sawyer, R. G., & Bartlett, J. G. (2010). Diagnosis and management of complicated intra-abdominal infection in adults and children: guidelines by the Surgical Infection Society and the Infectious Diseases Society of America. ''Clinical infectious diseases : an official publication of the Infectious Diseases Society of America'', ''50''(2), 133–164. https://doi.org/10.1086/649554</ref><ref name=":0" />
==== Estadío 2 ====
Apendicitis perforada sin peritonitis o peritonitis localizada: Signos de contaminación, necrosis, perforación macroscópica, pus localizado.
* Amikacina 15 mg/kg/día c/24h EV o gentamicina 5-7 mg/kg/día c/24h EV '''MÁS''' Metronidazol 30 mg/kg/día c/8h EV.
==== Estadío 3 ====
Peritonitis difusa. Apéndice perforado, con presencia de pus difuso en abdomen.
* Amikacina 1 5mg/kg/día c/24h EV o gentamicina 5-7 mg/kg/día c/24h EV '''MÁS''' Metronidazol 30 mg/kg/día c/8h EV x 24-48 horas EV mínimo. Completar 5 días totales con amoxicilina / ácido clavulánico 50 mg/kg/día c/12h VO..
==== Segunda línea ====
* Piperacilina / tazobactam 300 mg/kg/día c/6h EV
==== Alérgicos ====
* Ciprofloxacino 20 mg/kg/día c/12h EV '''MÁS''' Metronidazol 30 mg/kg/día c/8h EV
=== Peritonitis secundaria a peritoneodiálisis ===
Microorganismos: Gram positivos y enterobacterias.
==== Primera linea ====
Tratamiento intraperitoneal.Administradas en la bolsa de dianeal al 1,5 %, con permanencia mínima de 6 horas. <ref>Warady, B. A., Bakkaloglu, S., Newland, J., Cantwell, M., Verrina, E., Neu, A., Chadha, V., Yap, H. K., & Schaefer, F. (2012). Consensus guidelines for the prevention and treatment of catheter-related infections and peritonitis in pediatric patients receiving peritoneal dialysis: 2012 update. ''Peritoneal dialysis international : journal of the International Society for Peritoneal Dialysis'', ''32 Suppl 2''(Suppl 2), S32–S86. https://doi.org/10.3747/pdi.2011.00091</ref><ref>Barrera, P., Zambrano, P., Contreras, A., Dreves, P., Salgado, I., Vogel, A., Encalada, R., Cano, F.G., Río, S.D., & Henríquez, H. (2008). Complicaciones infecciosas en diálisis peritoneal crónica Rama Nefrología Pediátrica - Sociedad Chilena de Pediatría. [https://www.scielo.cl/pdf/rcp/v79n5/art11.pdf]</ref><ref name=":0" /><ref>Li, P. K., Chow, K. M., Cho, Y., Fan, S., Figueiredo, A. E., Harris, T., Kanjanabuch, T., Kim, Y. L., Madero, M., Malyszko, J., Mehrotra, R., Okpechi, I. G., Perl, J., Piraino, B., Runnegar, N., Teitelbaum, I., Wong, J. K., Yu, X., & Johnson, D. W. (2022). ISPD peritonitis guideline recommendations: 2022 update on prevention and treatment. ''Peritoneal dialysis international : journal of the International Society for Peritoneal Dialysis'', ''42''(2), 110–153. https://doi.org/10.1177/08968608221080586</ref>
Cefazolina en dosis de peritoneodiálisis (PD) MÁS Ceftazidima o Amikacina en dosis de PD c/24h. Duración según agente aislado.
En caso de meticilino resistencia reemplazar Cefazolina por Vancomicina c/3-7 días (según niveles)
==== Dosis de peritoneodiálisis ====
''Antibiótico | Terapia Continua, Dosis de Carga | Terapia Continua, Dosis mantención | Terapia intermitente (cicladora)''
Amikacina | 25mg/L | 12mg/L | 2mg/kg
Cefazolina | 500mg/L | 125mg/L | 20mg/kg
Ceftazidima | 500mg/L | 125mg/L | 20mg/kg
Vancomicina | 1000mg/L | 25mg/L | Dosis carga: 30 mg /kg, repetir cada 3-5 días dosis de 15mg/kg
= Infecciones Linfáticas y de Glándulas Salivales =
=== Linfadenitis cervical aguda ===
Microrganismos: ''S aureus, S pyogenes,'' anaerobios.
==== < 3 meses ====
Siempre tomar hemocultivo en menores de 3 meses a pesar de estar afebril, por sospecha de síndrome adenitis-celulitis causado por Streptoccocus agalactiae. En caso de ser positivo realizar punción lumbar. <ref>Bustos B, Raúl. (2004). Síndrome adenitis-celulitis: Una presentación infrecuente de infección tardía por streptococcus agalactiae. ''Revista chilena de pediatría'', ''75''(5), 455-458. https://dx.doi.org/10.4067/S0370-41062004000500007</ref>
Microorganismos: ''Streptococcus agalactiae''
* Ampicilina 150 mg/kg/día c/6h EV '''MÁS''' Cloxacilina 150 mg/kg/día c/6h EV '''MÁS''' Gentamicina 5-7 mg/kg/día c/24h EV. <ref>Brook I. (2007). Microbiology and principles of antimicrobial therapy for head and neck infections. ''Infectious disease clinics of North America'', ''21''(2), 355–vi. https://doi.org/10.1016/j.idc.2007.03.014</ref><ref>Leung, A. K., & Davies, H. D. (2009). Cervical lymphadenitis: etiology, diagnosis, and management. ''Current infectious disease reports'', ''11''(3), 183–189. https://doi.org/10.1007/s11908-009-0028-0</ref><ref name=":0" />
14 días de ampicilina – cloxacilina. Gentamicina máximo 7 días, solo si se confirma Streptococcus grupo B.
==== >3 meses < 3 años ====
''S. aureus'' lo más frecuente.
* Flucloxacilina 50-75 mg/kg/día c/8h VO x 10 días.
* Cloxacilina 150mg/kg/día c/6h VO/EV x 10 días
* Cefadroxilo 50mgkg/día c/12h VO x 10 días.
==== >3años ====
Microorganismos: ''S. aureus'' y ''S. pyogenes'', anaerobios
* Penicilina sódica 100.000 UI/kg/día c/6h EV x 10 días.
* Cloxacilina 150mg/kg/día c/6h EV x 10 días
* Amoxicilina / ácido clavulánico 50 mg/kg/día c/12h VO x 10 días.
== Parotiditis ==
Parotiditis generalmente etiología viral. Pensar en causa bacteriana si:
* Comienzo brusco de aumento de volumen eritematoso en zona parotídea.
* Signos sistémicos, fiebre elevada asociada a calofríos.
* Salida de pus por conducto de Stenon.
Microorganismos: ''S. aureus, S. pyogenes'', polimicrobianas
==== Primera línea ====
* Amoxicilina / Ac clavlánico 50mg/kg/día c/12h VO x 7 días <ref>Al-Dajani, N., & Wootton, S. H. (2007). Cervical lymphadenitis, suppurative parotitis, thyroiditis, and infected cysts. ''Infectious disease clinics of North America'', ''21''(2), 523–viii. https://doi.org/10.1016/j.idc.2007.03.004</ref>
* Flocloxacilina 50-75 mg/kg/día c/8h VO x 7 días
* Cefadroxilo 50 mg/kg/día c/12h VO x 7 días
== Arañazo de Gato ==
=== Enfermedad por arañazo de gato ===
==== Sin compromiso hepatoesplénico ====
* Azitromicina 10 mg/kg/día c/24h VO x 7 días
==== Con compromiso hepatoesplénico ====
* Azitromicina 10 mg/kg/día c/24h VO x 7 días '''MÁS''' Ciprofloxacino 20-30 mg/kg/día c/12h VO x 14 días.
= Infecciones Encefálicas =
== Meningitis
=== Meningitis Bacteriana Aguda ===
Ajustar duración y tratamiento según microorganismo aislado.
==== < 6 semanas ====
Microorganismos: SGB'', Listeria, E. Coli, S. pneumoniae, Enterococcus spp.'', otros gram negativos.
Si se aisla Listeria y SGB siempre asociar gentamicina y suspender Cefotaxima.
* Ampicilina 300-400 mg/kg/día c/6-8h EV '''MÁS''' Cefotaxima 200-300 mg/kg/día c/6-8h EV o Gentamicina (si sospecha de SGB) 5-7.5 mg/kg/día c/24h EV. <ref name=":11" /><ref name=":1" /><ref>Tunkel, A. R., Hartman, B. J., Kaplan, S. L., Kaufman, B. A., Roos, K. L., Scheld, W. M., & Whitley, R. J. (2004). Practice guidelines for the management of bacterial meningitis. ''Clinical infectious diseases : an official publication of the Infectious Diseases Society of America'', ''39''(9), 1267–1284. https://doi.org/10.1086/425368</ref><ref name=":0" />
Para < 1 mes ajustar dosis según edad gestacional y días de vida.
==== >6 semanas ====
Microorganismos: ''Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis'', HiB, ''Listeria monocitogenes'', SGB, ''E.Coli''.
* Ceftriaxona 100 mg/kg/día c/24h EV.
==== Duración de tratamiento según agente: ====
Neisseria meningitidis: 7 días.
Haemophilus influenzae: 10 a 14 días.
Streptococcus pneumoniae: 10 a 14 días.
Streptococcus grupo B: 21 días.
Gram negativos: 21 días desde esterilización de LCR (tomar PL de control)
== Encefalitis ==
=== Encefalitis herpética ===
==== RN a 4 meses ====
* Aciclovir 60 mg/kg/día c/8h EV.<ref name=":7" /><ref name=":1" /><ref name=":0" />
Mínimo 21 días, control de LCR cercano a día 21. Si positivo prolongar por 7 días más.
En menores de un mes si PCR negativa iniciar terapia supresora con Aciclovir oral 900mg/m2/día cada 8 horas por 6 meses.
==== 4 meses a 12 años ====
* Aciclovir 30-45 mg/kg/día c/8h EV. x 21 días.
==== >12 años ====
* Aciclovir 30 mg/kg/día c/8h EV. x 21 días.
= Infecciones Cardíacas =
=== Endocarditis infecciosa ===
Valvula portésica tardía > 1 año post instalación.
''
* Ampicilina sulbactam 200-300 mg/kg/día c/4-6h EV '''MÁS''' Gentamicina 3-6 mg/kg/día c/8h EV '''MÁS''' Vancomicina (si válvula protésica) 60mg/kg/día c/6h EV x 4-6 semanas dependiendo de microorganismo aislado, desde hemocultivo negativo. <ref name=":14">Baddour, L. M., Wilson, W. R., Bayer, A. S., Fowler, V. G., Jr, Tleyjeh, I. M., Rybak, M. J., Barsic, B., Lockhart, P. B., Gewitz, M. H., Levison, M. E., Bolger, A. F., Steckelberg, J. M., Baltimore, R. S., Fink, A. M., O'Gara, P., Taubert, K. A., & American Heart Association Committee on Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease of the Council on Cardiovascular Disease in the Young, Council on Clinical Cardiology, Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia, and Stroke Council (2015). Infective Endocarditis in Adults: Diagnosis, Antimicrobial Therapy, and Management of Complications: A Scientific Statement for Healthcare Professionals From the American Heart Association. ''Circulation'', ''132''(15), 1435–1486. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000296</ref><ref name=":0" /><ref name=":1" /><ref name=":11" />
==== Adquirida en la comunidad con cánula vascular o con válvula protésica precoz ====
* Vancomicina 60mg/kg/día c/6h EV '''MÁS''' Gentamicina 3-6 mg/kg/día c/8h EV '''MÁS''' Rifampicina (si material protésico) 20 mg/kg/día c/12h VO.
=== Profilaxis endocarditis ===
Utilizar solo en procedimientos dentales con manipulación o perforación de la mucosa oral, procedimientos con incisión o biopsia de mucosa respiratoria. En pacientes con alguno de los siguientes factores de riegso:
* Válvulas protésicas.
* EBSA previa.
* Trasplantados cardiacos con valvulopatía.
* Las sighuientes cardiopatías congénitas:
** Cianóticas no reparadas
** Shunts y conductos paliativos
** Defectos residuales alrededor de parches
** Primeros 6 meses luego de reparación completa
==== Terapia oral ====
* Amoxicilina 50 mg/kg (máximo 2 gr.) VO <ref>Wilson, W., Taubert, K. A., Gewitz, M., Lockhart, P. B., Baddour, L. M., Levison, M., Bolger, A., Cabell, C. H., Takahashi, M., Baltimore, R. S., Newburger, J. W., Strom, B. L., Tani, L. Y., Gerber, M., Bonow, R. O., Pallasch, T., Shulman, S. T., Rowley, A. H., Burns, J. C., Ferrieri, P., … Quality of Care and Outcomes Research Interdisciplinary Working Group (2007). Prevention of infective endocarditis: guidelines from the American Heart Association: a guideline from the American Heart Association Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease Committee, Council on Cardiovascular Disease in the Young, and the Council on Clinical Cardiology, Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia, and the Quality of Care and Outcomes Research Interdisciplinary Working Group. ''Circulation'', ''116''(15), 1736–1754. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.106.183095</ref><ref name=":14" /><ref name=":0" />
==== Imposibilidad de terapia oral ====
* Ampicilina 50 mg/k/día (máximo 2 gr.) EV o IM
* Cefazolina o Ceftriaxona 50 mg/kg (mpaximo 1gr) EV o IM
==== Alérgicos ====
* Clindamicina 20 mg/kg (máximo 600mg) VO, EV o IM.
* Azitromicina o claritromicina 15 mg/kg (máximo 500 mg) VO.
* Cefazolina o Ceftriaxona 50 mg/kg (mpaximo 1gr) EV o IM.
= Infecciones del Torrente Sangíneo =
=== Meningococcemia ===
* Ceftriaxona 100 mg/k/día c/12h EV x 7 días. <ref name=":0" /><ref name=":1" /><ref name=":11" />
= Infecciones en Recién Nacidos =
En este caso considerar a aquellos neonatos que se fueron de alta de puerperio o neonatología, y por lo tanto, estuvieron en su casa por lo menos 48 hrs.
=== Onfalitis ===
Microrganismos: Bacilos gram negativos (''Escherichia coli'', ''Klebsiella pneumoniae'', y ''Proteus mirabilis'') ''S aureus, S pyogenes''.
Si presentación séptica tomar hemocultivo y cultivo LCR.
==== Primera línea ====
* Cloxacilina 150 mf/kg/día c/6-8h EV '''MÁS''' Amikacina 15mg/kg/día c/24h EV x 7-10 días.<ref name=":15">Remington, J. S. (2011). ''Infectious diseases of the fetus and newborn infant''. Saunders/Elsevier. https://doi.org/10.1016/c2009-0-50442-4</ref><ref name=":0" />
Si cuadro invasor sospechar S pyogenes y anaerobios y modificar esquema a Penicilina + clindamicina + amikacina y consultar a infectología.
=== Conjuntivitis neonatal ===
* Microrganismos: ''Chlamydia trachomatis, N. gonorrhoeae, S. aureus, Herpes simplex''
La duración del tratamiento dependerá del agente aislado.
==== Primera línea ====
* Ceftriaxona 50 mg/kg/día c/24h EV x 1 día '''MÁS''' Azitromicina 20mg/kg/día c/24h VO x 3 días '''MÁS''' Cloxacilina 150 mg/kg/día c/6h EV x 7 días. <ref name=":11" /><ref>Bennett, J. E., Dolin, R., & Blaser, M. J. (2020). ''Mandell, Douglas, and Bennett’s principles and practice of infectious diseases e-book'' (Ninth edition.). Elsevier Inc. https://doi.org/10.1016/C2012-1-00075-6 [https://www-clinicalkey-com.pucdechile.idm.oclc.org/#!/browse/book/3-s2.0-C2016100010X Biblioteca UC]</ref><ref name=":15" /><ref name=":0" />
=== RN febril sin foco ===
Microrganismos: ''S agalactiae, E coli, Listeria, S pneumoniae, Enterococcus,'' otros gram negativos.
==== Primera línea ====
Con PL normal. Si PL alterada manejar como [[Guía Clínica Pediátrica De Terapia Antimicrobiana HSR#< 6 semanas|meningitis]].
* Ampicilina 150 mg/kg/día c/6h EV '''MÁS''' Amikacina 15mg/kg/día c/24h EV. Duración según agente identificado. <ref name=":0" />
= Infecciones en Pacientes Oncológicos =
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