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Diferencia entre revisiones de «Guía Clínica Pediátrica De Terapia Antimicrobiana HSR»

Guía Clínica Pediátrica De Terapia Antimicrobiana HSR (ver código)

Revisión del 13:16 11 ago 2023

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(Se elimina: Penicilina en celulitis, cloxacilina sola es suficiente. Vancomicina en meningitis, ya que menos del 2% de S. pneumoniae aislados en Chile son resistentes para SNC. Cloxa en derrame pleural, ya que localmente no hemos aislado S. aureus, y ceftriaxona de todas formas lo cubre inicialmente.)
m (Cambio de formato)
Línea 272:
= Infecciones Locales de Piel y Partes Blandas =
 
=== Impétigo ===
Microorganismos: ''S aureus, S pyogenes''
{| class="wikitable"
| colspan="6" |'''Impétigo  S aureus, S pyogenes'''
|-
|'''''Esquemas ATB'''''
|'''''Fármaco'''''
|'''''Dosis'''''
|'''''Frecuencia'''''
|'''''V.A.'''''
|'''''Duración tratamiento'''''
|-
|Lesiones leves y localizadas
|Mupirocina
|Aplicar en lesiones
|2-3 veces al día
|tópica
|5 días
|-
|Lesiones moderadas
|Flucloxacilina
|50-75 mg/k/día
|Cada 8 horas
|oral
|10 días
|-
|
|Cloxacilina
|150 mg/k/día
|Cada 6 horas
|oral
|10 días
|-
|
|Cefadroxilo
|30-50 mg/k/día
|Cada 12 horas
|oral
|10 días
|-
|
|Clindamicina
 
==== Lesiones leves y localizadas ====
(alérgicos a B lactámicos)
Mupirocina 2-3 veces al día tópica en la lesión x 5 d.<ref name=":6">Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF, Dellinger EP, Goldstein EJ, Gorbach SL, Hirschmann JV, Kaplan SL, Montoya JG, Wade JC. Practice guidelines for the diagnosis and management of skin and soft tissue infections: 2014 update by the infectious diseases society of America. Clin Infect Dis. 2014 Jul 15;59(2):147-59. doi: [https://doi.org/10.1093/cid/ciu296 10.1093/cid/ciu296]. Epub 2014 Jun 18. PMID: 24947530.</ref><ref name=":0" />
|30 mg/k/día
|Cada 8 horas
|oral
|10 días
|-
|CA-SAMR
|Cotrimoxazol
|8-10mg/k/día (en base a trimetropin)
|Cada 12 horas
|oral
|10 días
|-
|
|Clindamicina
|30 mg/k/día
|Cada 8 horas
|oral
|10 días
|-
| colspan="6" |SAMR: S.aureus meticilino resistente
 
==== Lesiones moderadas ====
'''Bibliografía:'''
Flucloxacilina 50-75 mg/k/día c/8h vo. x 10d.
 
Cloxacilina 150 mg/k/día c/6h vo. x 10d.
Stevens DL. Clin Infect Dis. 2014;59(2):147
 
Cefadroxilo 30-50 mg/k/día c/12h vo x 10d.
2016 Nelson's Pediatric Antimicrobial Therapy 22nd Ed
|}
{| class="wikitable"
| colspan="6" |'''Impetigo buloso  S aureus, S pyogenes'''
|-
|'''''Esquemas ATB'''''
|'''''Fármaco'''''
|'''''Dosis'''''
|'''''Frecuencia'''''
|'''''V.A.'''''
|'''''Duración tratamiento'''''
|-
|1era línea
|Flucloxacilina
|50-75 mg/k/día
|Cada 8 horas
|oral
|10 días
|-
|
|Cloxacilina
|150 mg/k/día
|Cada 6 horas
|oral
|10 días
|-
|
|Cefadroxilo
|30-50 mg/k/día
|Cada 12 horas
|oral
|10 días
|-
|
|Clindamicina
 
(alérgicos===== Alérgicos a Bβ lactámicos) =====
|Clindamicina 30 mg/k/día c/8h vo. x10d
|Cada 8 horas
|oral
|10 días
|-
|CA-SAMR
|Cotrimoxazol
|8-10mg/k/día (en base a trimetropin)
|Cada 12 horas
|oral
|10 días
|-
|
|Clindamicina
|30 mg/k/día
|Cada 8 horas
|oral
|10 días
|-
| colspan="6" |SAMR: S.aureus meticilino resistente
 
===== ''S. aureus'' meticilino resistente de la comunidad =====
'''Bibliografía:'''
Cotrimoxazol 8-10mg/k/día (en base a trimetropin) c/12h vo. x 10d.
 
Clindamicina 30 mg/k/día c/8h vo x 10d.
Stevens DL. Clin Infect Dis. 2014;59(2):147
----
 
=== Impetigo buloso  ===
2016 Nelson's Pediatric Antimicrobial Therapy 22nd Ed
Microorganismos: ''S. aureus, S. pyogenes''
|}
<br />
 
==== ErisipelaPrimera y CelulitisLínea ====
Flucloxacilina 50-75 mg/k/día c/8h vo. x 10d.<ref name=":6" /><ref name=":0" />
{| class="wikitable"
| colspan="6" |'''Erisipela/Celulitis con puerta de entrada'''
|-
|'''''Esquemas ATB'''''
|'''''Fármaco'''''
|'''''Dosis'''''
|'''''Frecuencia'''''
|'''''V.A.'''''
|'''''Duración tratamiento'''''
|-
|Empírico
|Cloxacilina
|150 mg/k/día
|Cada 6 horas
|EV
|
|-
|
|Paso a oral con
 
Cloxacilina 150 mg/k/día c/6h vo. x 10d.
Flucloxacilina oral
 
Cefadroxilo 30-50 mg/k/día c/12h vo x 10d.
Cloxacilina oral
 
===== Alérgicos a β lactámicos =====
        Cefadroxilo
|50-75Clindamicina 30 mg/k/día c/8h vo. x10d
 
===== ''S. aureus'' meticilino resistente de la comunidad =====
150 mg/k/día
Cotrimoxazol 8-10mg/k/día (en base a trimetropin) c/12h vo. x 10d.
 
        Clindamicina 30-50mg mg/k/día c/8h vo x 10d.
|Cada 8 horas
 
== Erisipela y Celulitis ==
Cada 6 horas
 
=== Erisipela/Celulitis con puerta de entrada ===
Cada 12 horas
|VO
 
==== Primera línea ====
VO
Cloxacilina 150 mg/k/día c/6h ev.<ref name=":6" /><ref name=":0" />
 
==== Paso a oral con ====
VO
Flucloxacilina 50-75 mg/k/día c/8h vo. x 10d.
|10 días total
|-
|
|Clindamicina
 
Cloxacilina 150 mg/k/día c/6h vo. x 10d.
(alérgicos)
|30-40mg/k/día
 
Cefadroxilo 30-40mg50 mg/k/día c/12h vo x 10d.
|Cada 6-8 horas
 
===== Alérgicos a β lactámicos =====
Cada 6-8 horas
Clindamicina 30 mg/k/día c/8h vo. x10d
|EV
 
=== De pie ===
VO
Cloxacilina 150 mg/k/día c/6h ev.
|      10 días total
|-
|De pie
|Cloxacilina
 
Amikaxina 15mg/k/día c/24h ev.
Amikacina 
|150 mg/k/día
 
==== Paso a oral con ====
15 mg/k/día
Ciprofloxacino 30mg/kg/día c/12h vo x 10d.
|Cada 6 horas
 
== Fasceítis Necrotizante ==
Cada 24 horas
Emergencia Quirrúrgica!
|EV
 
No hay ensayos clínicos, la terapia debe ser mantenida hasta:
EV
| 
|-
|
|Paso oral con
 
* No requerir desbridamiento
Ciprofloxacino
* Clínica estable.
|30 mg/k/día
|Cada* 12Afebril > 48-72 horas.
|VO
|10 días total
|-
| colspan="6" |'''Bibliografía:'''
 
Completar mínimo 14 días
Stevens DL. Clin Infect Dis. 2014;59(2):147
 
=== Primera Línea ===
2016 Nelson's Pediatric Antimicrobial Therapy 22nd Ed
Penicilina Sódica 100.000 UI/k/día c/6h ev.<ref name=":6" /><ref name=":0" />
|}
 
== Fasceítis Necrotizante ==
{| class="wikitable"
| colspan="6" |'''Fasceítis Necrotizante: Emergencia quirúrgica'''
|-
|'''''Esquemas ATB'''''
|'''''Fármaco'''''
|'''''Dosis'''''
|'''''Frecuencia'''''
|'''''V.A.'''''
|'''''Duración tratamiento'''''
|-
|
|Penicilina Sódica
 
+
 
Clindamicina 40mg/kg/día c/6-8h ev. hasta detención de la progreción, resolución del shock y estabilización del paciente.
Clindamicina
|100.000 UI/k/día
 
40 mg/k/día
|Cada 6 horas
 
Cada 6-8 horas
|EV
 
EV
|No hay ensayos clínicos, la terapia debe ser mantenida hasta:
 
- No requerir desbridamiento
 
- Clínica estable.
 
- Afebril > 48-72 horas.
 
'''Mínimo 14 días'''
|-
| colspan="6" |'''Bibliografía:''' Stevens DL. Clin Infect Dis. 2014;59(2):147
 
                     2016 Nelson's Pediatric Antimicrobial Therapy 22nd Ed
|}
 
== Piomiositis ==
Microorganismos: ''S. aureus.''
{| class="wikitable"
| colspan="6" |'''Piomiositis (S aureus)'''
 
Requiere drenaje quirpurgico.
'''Drenaje quirúrgico'''
|-
|'''''Esquemas ATB'''''
|'''''Fármaco'''''
|'''''Dosis'''''
|'''''Frecuencia'''''
|'''''V.A.'''''
|'''''Duración tratamiento'''''
|-
|1era (S aureus)
|Cloxacilina
|150 mg/k/día
|Cada 6 horas
|EV
| rowspan="2" |EV: 2-5 días.
 
=== Primera línea ===
Total: 2 a 3 semanas.
Clozacilina 150mg/kg/día c/6h ev por 2-5 días.<ref name=":6" /><ref name=":1" /><ref name=":3" />
|-
|Paso a oral
|Flucloxacilina
 
==== Paso a oral ====
Cloxacilina
Flucloxacilina 75 mg/k/día c/8h vo. x 2-3 semanas.
 
Cloxacilina 150 mg/k/día c/6h vo. x 2-3 semanas.
Cefadroxilo
|75 mg/k/día
 
== Foliculitis/Forúnculo ==
150 mg/K/día
 
=== Primera línea ===
50 mg/K/día
Flucloxacilina 50-75 mg/k/día c/8h vo. x 7-10d.<ref>Laureano AC, Schwartz RA, Cohen PJ. Facial bacterial infections: folliculitis. Clin Dermatol. 2014 Nov-Dec;32(6):711-4. doi: [https://doi.org/10.1016/j.clindermatol.2014.02.009 10.1016/j.clindermatol.2014.02.009]. Epub 2014 Mar 1. PMID: 25441463.</ref>
|Cada 8 horas
 
Cloxacilina 150 mg/k/día c/6h vo. x 7-10d.
Cada 6 horas
 
Cefadroxilo 30-50 mg/k/día c/12h vo x 7-10d.
Cada 12 horas
|VO
 
== Absceso perirectal ==
VO
Microorganismos: ''S. aureus, P. Aeruginosa,'' bacilos gram negativos y anaerobios
 
Drenaje quirúrgico es fundamental
VO
|-
| colspan="6" |'''Bibliografía:'''
 
Completar 5 días ev, 10 días total.
Stevens DL. Clin Infect Dis. 2014;59(2):147
 
=== Primera línea ===
Johns Hopkins ABX guide.
Clindamicina 30-40 mg/kg/día c 6-8h ev.
 
McMullan BJ et al. Lancet Infect Dis 2016; 16: e139–52
|}
 
== Foliculitis ==
{| class="wikitable"
| colspan="6" |'''Foliculitis/Forúnculo'''
|-
|'''''Esquemas ATB'''''
|'''''Fármaco'''''
|'''''Dosis'''''
|'''''Frecuencia'''''
|'''''V.A.'''''
|'''''Duración tratamiento'''''
|-
|1era línea
|Cloxacilina
|100 mg/k/día
|Cada 6 horas
|VO
|7 a 10 días
|-
|
|Flucloxacilina
|50-75mg/k/día
|Cada 8 horas
|VO
|7 a 10 días
|-
|
|Cefadroxilo
|30 mg/k/día
|Cada 12 horas
|VO
|7 a 10 días
|-
| colspan="6" |'''Bibliografía:''' Laureano AC.  Clin Dermatol. 2014 Nov-Dec;32(6):711-4
|}
 
== Absceso perirectal ==
{| class="wikitable"
| colspan="6" |'''Absceso perirectal''' ''S. aureus, P. Aeruginosa, bacilos gram negativos y'' anaerobios
|-
| colspan="6" |'''Drenaje quirúrgico es fundamental'''
|-
|'''''Esquemas ATB'''''
|'''''Fármaco'''''
|'''''Dosis'''''
|'''''Frecuencia'''''
|'''''V.A.'''''
|'''''Duración tratamiento'''''
|-
|Empírico
|Clindamicina
 
+
 
Ceftazidima 150 mg/kg/día c/8h ev.
 
+
 
Amikacina 15mg/kg/día c/24h. ev.
 
O
 
Clindamicina 30-40 mg/kg/día c 6-8h ev.
 
+
Clindamicina
 
+
 
Ciprofloxacino
<br />
|30-40 mg/k/día
 
 
150 mg/k/día
 
 
15 mg/k/día
 
 
 
30-40 mg/k/día
 
 
20 mg/K/día
|Cada 6-8 horas
 
Cada 8 horas
 
 
Cada 24 horas
 
 
 
Cada 6-8 horas
 
Cada 12 horas
|EV
 
 
EV
 
 
EV
 
 
 
EV
 
 
EV
|5 días ev y luego completar 10 días en total con Amoxicilina+ac.clavulánico
 
 
 
 
 
 
Ciprofloxacino 20mg/kg/dpia c/12h ev.
|-
| colspan="6" |'''Bibliografía:''' J Saavedra Lozano. Infecciones de piel y partes blandas aeped
 
==== Paso a oral ====
                      Sara Long 4th Ed
Amoxicilina Ac. Clavulánico 50mg/kg/día c/12h vo.
|}
 
= Infecciones de Piel por Virus Varicela Zóster =
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