Ir al contenido
Esta wiki no ha tenido ninguna edición o registro hecho en los últimos 45 días y por lo tanto será marcada como "inactiva". Si quiere evitar que se cierre esta wiki, por favor empiece a mostrar aquí señales de actividad. Si no hay señales de actividad en los próximos 15 días, es posible que esta wiki sea cerrada de acuerdo con la Política de Inactividad. Será entonces posible adoptar esta wiki por otro usuario. Si no se adopta la wiki en un período de 135 días, esta wiki entonces será candidata para ser borrada. Por favor, familiarícese con la Política de Inactividad de Miraheze. Si usted es un burócrata en esta wiki, puede ir a Special:ManageWiki y desmarcar la caja que dice "cerrada" para reabrir la wiki. Si tiene alguna otra pregunta, no dude en preguntar en el tablón de anuncios de los Administradores.

Infecciones de piel y partes blandas/osteoarticulares

De Infecto Wiki

Erisipelas/celulitis

Estudio inicial

  • Hemocultivos periféricos x2 en casos de hospitalización
  • Cultivo corriente en caso de presentar flictena o absceso

Antimicrobiano y duración

  • Manejo ambulatorio
    • Amoxicilina/ácido clavulánico (500/125 mg) 1 comp c/8 hrs VO x 5 días
    • Alternativa: cefadroxilo 500 mg c/12 hrs VO x 5 días
  • Manejo hospitalizado
    • Penicilina sódica 2-4 mill UI c/4-6 hrs EV + cloxacilina 2 gr c/4 hrs EV
    • Alternativa: cefazolina 2 gr c/8 hrs EV
    • Duración: 7 días
  • Alergia a betalactámicos:
    • Clindamicina 600 mg c/8 hrs EV

Comentarios

  • Desescalar a ATB VO precoz según evolución clínica y de laboratorio

Fasceítis necrotizante

Estudio inicial

  • Hemocultivos periféricos x2
  • Cultivo corriente de tejido (pabellón)

Antimicrobiano y duración

  • Tipo 1 (Polimicrobiana, Gangrena de Fournier)
    • Ceftriaxona 2 gr/día EV + metronidazol 500 mg c/8 hrs EV
    • Alergia a betalactámicos: ciprofloxacino 400 mg c/12 hrs EV + metronidazol 500 mg c/8 hrs EV
  • Tipo 2 (Monomicrobiana, cabeza, cuello, extremidades)
    • Penicilina sódica 4 mill UI c/4 hrs EV + clindamicina 900 mg c/8 hrs EV
    • Alergia a betalactámicos: sólo clindamicina 900 mg c/8 hrs EV
  • Duración
    • Depende de defocación

Comentarios

  • Siempre debe asociarse a drenaje quirúrgico
  • En shock tóxico estreptocócico: agregar Inmunoglobulina EV 1 gr/kg día 1 y 0.5 gr/kg día 2 y 3
  • Desescalar a ATB VO según evolución clínica

Osteomielitis aguda

Estudio inicial

  • Hemograma con VHS
  • Hemocultivos periféricos x2
  • Cultivo corriente y/o en frasco de hemocultivo de hueso

Antimicrobiano y duración

  • Cloxacilina 2 gr c/4 hrs EV o cefazolina 2 gr c/8 hrs EV
  • Alergia a betalactámicos: clindamicina 600 mg c/8 hrs EV o vancomicina según protocolo
  • Duración: 3-6 semanas

Comentarios

  • Desescalar a ATB VO según evolución clínica y de laboratorio

Espondilodiscitis

Estudio inicial

  • Hemograma con VHS
  • Hemocultivos periféricos x2
  • En pacientes con hemocultivos negativos o que requiera drenaje quirúrgico solicitar cultivo corriente y cultivo en frasco de hemocultivo, biopsia y guardar 1 muestra congelada a -20º para eventual PCR universal (examen de derivación)

Antimicrobiano y duración

  • Si paciente está estable esperar estudio etiológico para iniciar tratamiento ATB (hemocultivos positivos o toma de cultivo en Pabellón)
  • Si requiere inicio de tratamiento empírico iniciar: Cloxacilina 2 gr c/4 hrs EV o cefazolina 2 gr c/8 hrs EV
  • Alergia a betalactámicos: vancomicina según protocolo
  • Duración: 6 semanas en general, definir según microorganismo junto a Infectología

Comentarios

  • Solicitar evaluación por neurocirugía
  • Desescalar a ATB VO según evolución clínica y de laboratorio

Artritis séptica

Estudio inicial

  • Hemograma con VHS
  • Hemocultivos periféricos x2
  • Artrocentesis diagnóstica: citoquímico, gram y cultivo corriente, además puede agregarse cultivo en frasco de hemocultivo
  • Cultivo corriente y/o en frasco de hemocultivo en pabellón

Antimicrobiano y duración

  • Cloxacilina 2 gr c/4 hrs EV o cefazolina 2 gr c/8 hrs EV
  • Alergia a betalactámicos: clindamicina 600 mg c/8 hrs EV o vancomicina según protocolo
  • Duración: 3-6 semanas

Comentarios

  • Realizar defocación quirúrgica
  • Desescalar a ATB VO según evolución clínica y de laboratorio

Pie diabético infectado

Estudio inicial

  • Cultivo corriente preferiblemente en pabellón en caso de aseo quirúrgico

Antimicrobiano y duración

  • Casos leves: amoxicilina/acido clavulánico (500/125 mg) 1 c/8 hrs VO
  • Casos severos: ampicilina/sulbactam 3 gr c/6 hrs EV
  • Duración: según presencia de osteomielitis y defocación

Comentarios

  • Siempre evaluar necesidad de defocación quirúrgica

Fractura expuesta

Estudio inicial

  • Cultivo corriente en caso de aseo quirúrgico

Antimicrobiano y duración

  • Gustilo I y II: cefazolina 2 gr c/8 hrs EV
  • Gustilo III: cefazolina 2 gr c/8 hrs EV + gentamicina 4 mg/kg c/24 hrs EV
  • Duración: 3 días total máximo (24 hrs posterior a cierre de herida)
Las cookies nos ayudan a ofrecer nuestros servicios. Al utilizar nuestros servicios, aceptas nuestro uso de cookies.