Infecciones del Torrente Sanguíneo

Indicaciones y Condiciones para la toma de Hemocultivos en Adultos

• Tomar siempre que haya sospecha de bacteriemia y/o fungemia, especialmente importante en sepsis severa, shock séptico, meningitis, osteomielitis, artritis séptica, endocarditis, peritonitis, neumonía y FOD.
• Tomar hemocultivos siempre antes de iniciar los antibióticos, no esperar necesariamente a que haya fiebre, dado que NO aumenta la sensibilidad

Técnica de toma:

1. Limpieza y desinfección de la piel con clorhexidina
2. Directamente desde punción venosa a botella de hemocultivos aeróbicos
3. No se deben tomar hemocultivos periféricos a través de catéter venoso central recién insertado, debido a mayor probabilidad de contaminación vs. tomar muestra por vía venosa periférica
4. Tomar 1 set de hemocultivos = 2 punciones venosas separadas, 10 mL en cada botella de hemocultivos aeróbico adultos (2 botellas en total)
5. En sospecha de endocarditis tomar 3 punciones venosas separadas, 10 mL en cada botella (3 botellas en total)

Consideraciones para catéter venoso central (CVC)

1. Cuando paciente tenga instalado un CVC (incluido de diálisis), si se sospecha infección asociada a catéter:

1. Si se retira catéter —> tomar 1 hemocultivo periférico y cultivo cuantitativo de punta de catéter
2. Si no se retira catéter —> tomar 1 hemocultivo periférico y 1 de arrastre de cada catéter instalado con el mismo volumen de sangre en cada botella
3. No tomar cultivos en forma rutinaria al retirar catéter si no se sospecha infección
4. Si existe salida de secreción purulenta por sitio de inserción de CVC solicitar cultivo corriente de secreción según indicación de toma de muestras HPM disponible en Intranet

ITS/CVC (Infección del torrente sanguíneo asociada a catéter venoso central)

Algoritmo para la detección de infección ITS/CVC:

{{#mermaid:flowchart TD

   A["Ante sospecha de ITS/CVC"] --> B["Paciente grave, en shock séptico/FOM, 

sin foco evidente, o foco CVC"] & C["Paciente no grave, sin hipotensión ni FOM"] B["Paciente grave, en shock séptico/FOM, sin foco evidente, o foco CVC"] --> D C["Paciente no grave, sin hipotensión ni FOM"] --> E