Estudio de LCR: citoquímico, gram y cultivo corriente, guardar 2 frascos para eventualmente ampliar estudio (protocolo solicitud de FilmArray meníngeo)
Estudio complementario de LCR: ante sospecha de Tuberculosis agregar ADA, PCR Tuberculosis. Ante sospecha de Cryptococcus agregar tinta china
VIH
Antimicrobiano y duración
Ceftriaxona 2 gr c/12 hrs EV
Con riesgo de Listeria (>50 años, inmunosupresión, embarazada, alcoholismo) agregar ampicilina 2 gr c/4 hrs EV
Duración:
Streptococcus pneumoniae 10-14 días
Neisseria meningitidis 7 días
Listeria monocytogenes 21 días (con abscesos prolongar según evaluación por Infectología)
Microorganismo no identificado 10 días
Comentarios
Dexametasona 0.15 mg/kg c/6 hrs EV: dar con 1ra dosis de ATB, suspender si no se objetiva Streptococcus pneumoniae
Realizar notificación EPIVIGILA
Meningitis/ventriculitis intrahospitalaria
Estudio inicial
Hemocultivos periféricos x2
Estudio de LCR: citoquímico, gram y cultivo corriente
Antimicrobiano y duración
Vancomicina 25-30 mg/kg EV de carga, luego según protocolo + meropenem 2 gr c/8 hrs EV
Duración: según microorganismo 10-21 días
Comentarios
Definir necesidad de terapia intratecal junto a Infectología
Estudio de absceso según disponibilidad: gram y cultivo corriente, guardar 1 muestra congelada a (-) 20 grados para eventual derivación a PCR universal
VIH
Antimicrobiano y duración
Ceftriaxona 2 gr c/12 hrs EV + metronidazol 500 mg c/8 hrs EV
En casos intrahospitalarios: vancomicina 25-30 mg/kg EV de carga, luego según protocolo + meropenem 2 gr c/8 hrs EV
Duración: mínimo 4-6 semanas, duración total hasta la resolución del cuadro (clínico, laboratorio e imagenológico)
Comentarios
Solicitar evaluación por neurocirugía para drenaje
Encefalitis
Estudio inicial
Hemocultivos periféricos x2
Estudio de LCR: citoquímico, gram y cultivo corriente. PCR específica VHS 1-2 en casos sugerentes. Guardar 1 muestra para eventual estudio de FilmArray (protocolo local de solicitud)