Infecciones del tracto genitourinario/ITS
ITU baja
Estudio inicial
- Orina completa + urocultivo si se hospitalizará
Antimicrobiano y duración
- Nitrofurantoína 100 mg c/8 h VO x 5 días
Comentarios
- Con susceptibilidad opción: cotrimoxazol forte 1 c/12 h VO x 3 días
ITU alta
Estudio inicial
- Hemocultivos periféricos x2 si se hospitalizará
- Orina completa + urocultivo
- TAC o ecografía si se sospecha complicaciones (abscesos, PNA enfisematosa, etc)
Antimicrobiano y duración
- Manejo ambulatorio: cefuroximo 500 mg c/12 hrs VO, con susceptibilidad demostrada alternativas: ciprofloxacino 500 mg c/12 hrs VO, cotrimoxazol forte 1 comp c/12 hrs VO
- Manejo hospitalizado: ceftriaxona 2 gr/día EV
- Ante riesgo de bacilos gram negativos multirresistentes: amikacina 15 mg/kg día EV
- Duración: 7 días (si hay colecciones prolongar)
Comentarios
- Desescalar a VO según antibiograma
Prostatitis aguda
Estudio inicial
- Hemocultivos periféricos x2
- Orina completa + urocultivo
- Antígeno prostático
- TAC o ecografía vesicoprostática/renal
Antimicrobiano y duración
- Manejo ambulatorio: cefuroximo 500 mg c/12 h VO
- Manejo hospitalizado: ceftriaxona 2 gr/día EV
- Duración: 14 días (si hay colecciones prolongar)
Comentarios
- Con susceptibilidad opción: ciprofloxacino 500 mg c/12 h VO, cotrimoxazol forte 1 c/12 h VO
Enfermedad inflamatoria pélvica
Estudio inicial
- PCR ITS (gonococo, Chlamydia, Trichomonas)
- VIH
Antimicrobiano y duración
- Tto. Ambulatorio: ceftriaxona 250 mg IM o EV x 1 dosis + doxiciclina 100 mg c/12 h VO x 14 días, en casos de Trichomonas, vaginosis bacteriana o instrumentalización uterina reciente agregar metronidazol 500 mg c/12 h VO x 14 días
- Tto. Hospitalizada: ceftriaxona 1 gr/día EV x 3-7 días + metronidazol 500 mg c/12 h EV o VO x 14 días + doxiciclina 100 mg c/12 h VO x 14 días
Comentarios
- Desescalar a VO según evolución clínica y de laboratorio
Sífilis
Estudio inicial
- VDRL
- MHA-Tp
- Otras ITS: VIH, HBsAg, VHC
Antimicrobiano y duración
- Sífilis primaria, Sífilis secundaria, Sífilis latente precoz: Penicilina benzatina 2.4 mill UI/semanal IM x 2 dosis
- Sífilis latente tardía y Sífilis cardiovascular: Penicilina benzatina 2.4 mill UI/semanal IM x 3 dosis
- Neurosífilis/ocular: Penicilina sódica 4 mill UI c/4 h EV x 14 días
Comentarios
- Derivar a policlínico ITS para seguimiento
- Realizar notificación EPIVIGILA
Gonorrea
Estudio inicial
- PCR ITS (gonococo, Chlamydia, Trichomonas)
- Otras ITS: VIH, VDRL, HBsAg, VHC
Antimicrobiano y duración
- Ceftriaxona 250 mg IM x 1 dosis + azitromicina 1 gr VO x 1 dosis
Comentarios
- Derivar a policlínico ITS para seguimiento
Infección por Chlamydia trachomatis
Estudio inicial
- PCR ITS (gonococo, Chlamydia, Trichomonas)
- Otras ITS: VIH, VDRL, HBsAg, VHC
Antimicrobiano y duración
- Azitromicina 1 gr VO x 1 dosis, asociar tratamiento para gonorrea
- En linfogranuloma venéreo: doxiciclina 100 mg c/12 h VO x 21 días
Comentarios
- Derivar a policlínico ITS para seguimiento