Infecciones respiratorias

De Infecto Wiki

NAC manejo ambulatorio

Estudio inicial

  • VIH

Antimicrobiano y duración

  • Amoxicilina/acido clavulánico (500/125 mg) 1 c/8 hrs VO
  • Duración: 5 días
  • Alergia a betalactámicos: azitromicina 500 mg día 1 y 250 mg/día desde día 2 al 5

NAC hospitalizada no UPC

Estudio inicial

  • Hemocultivos periféricos x2
  • Cultivo secreción bronquial
  • Panel respiratorio
  • VIH

Antimicrobiano y duración

  • Ceftriaxona 2 gr/día EV: traslape precoz a amoxicilina/acido clavulánico (500/125 mg) 1 c/8 hrs VO
  • En caso de aspiración reemplazar por ampicilina/sulbactam 3 gr c/6 hrs EV
  • Alergia a betalactámicos: moxifloxacino 400 mg/día EV o VO
  • Duración: 5 días

Comentarios

  • En caso de Influenza agregar oseltamivir 75 mg c/12 hrs VO por 5 días

NAC grave en UPC

Estudio inicial

  • Hemocultivos periféricos x2
  • Cultivo secreción bronquial
  • Panel respiratorio
  • VIH

Antimicrobiano y duración

  • Ceftriaxona 2 gr/día EV + azitromicina 500 mg/día EV (suspender azitromicina en caso de descartar atípícos con panel molecular)
  • En caso de aspiración reemplazar por ampicilina/sulbactam 3 gr c/6 hrs EV
  • En caso de alergia a betalactámicos: moxifloxacino 400 mg/día EV
  • Duración: 7 días

Comentarios

  • En caso de Influenza agregar oseltamivir 75 mg c/12 hrs VO por 5 días

Empiema

Estudio inicial

  • Hemocultivos periféricos x2
  • Cultivo secreción bronquial
  • Toracocentesis precoz (antes de 48 hrs): citoquímico, pH, gram y cultivo corriente, cultivo en frasco de HC (ante sospecha de Tuberculosis agregar ADA y PCR TB)
  • VIH

Antimicrobiano y duración

  • Ceftriaxona 2 gr/día EV + metronidazol 500 mg c/8 hrs EV
  • Alternativa: ampicilina/sulbactam 3 gr c/6 hrs EV
  • Duración: 2-4 semanas

Comentarios

  • Drenaje pleural precoz
  • Desescalar a ATB VO según evolución clínica y de laboratorio: amoxicilina/acido clavulánico (500/125 mg) 1 c/8 hrs VO

Neumonía intrahospitalaria (no asociada a VMI)

Estudio inicial

  • Hemocultivos periféricos x2
  • Cultivo secreción bronquial

Antimicrobiano y duración

  • Vancomicina 20-30 mg/kg EV de carga, luego según protocolo + piperacilina/tazobactam 4.5 gr c/6 hrs EV
  • Con cultivos (-) suspender vancomicina
  • Duración: 7 días

Comentarios

  • Ajustar esquema con cultivos al menor espectro

Neumonía asociada a VMI o NIH con riesgo de Pseudomonas

Estudio inicial

  • Hemocultivos periféricos x2
  • Cultivo secreción bronquial
  • Evaluar necesidad de Lavado broncoalveolar

Antimicrobiano y duración

  • Vancomicina 20-30 mg/kg EV de carga, luego según protocolo + piperacilina/tazobactam 4.5 gr c/6 hrs EV + amikacina carga y mantención según protocolo
  • Con cultivos (-) suspender vancomicina
  • Duración: 7 días

Comentarios

  • Ajustar esquema con cultivos al menor espectro
Obtenido de «https://infectowiki.com/wiki/Infecciones_respiratorias?oldid=667»