Lock therapy para tratamiento de Infección de catéter venoso central

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Este protocolo será individualizado para cada paciente por el equipo de infectología. Utilizar solo como referencia general.

Basado en las guías de la IDSA para ITS-CVC[1].

Generalidades

El catéter debe refluir sin problemas.

Cada vez que se vaya a utilizar el catéter, o antes de cada nueva dosis, se debe retirarse el volumen completo del tratamiento infundido como "lock therapy".

  1. Utilizar solución según se especifica en Infusiones recomendadas y preparación.
  2. Tiempo de permanencia: Recambio de solución cada 8 a 12 horas en forma permanente.
  3. Uso de CVC:
    • Restringido solo a "lock therapy" al menos por 5- 7 días.
    • Si no hay disponibilidad de otros accesos evaluar infundir ATB ev sistémico entre recambios
    • Si no hay al menos 8 horas entre medicamentos, no utilizar "lock therapy"
    • Suspender nutrición parenteral
  4. Terapia antibiótica sistémica
    • Mantener ATB sistémico. Duración según microorganismo aislado.
  5. Duración de tratamiento de Lock therapy: Evaluar según microorganismo aislado.

Infusiones recomendadas y preparación

Infusiones recomendadas.

Algunas dosis recomendadas, podrían ser indicadas otras por el equipo de infectología

Antibiótico Concetración de antibiótico Concentración de heparina Duración máxima (estabilidad)
Vancomicina 2,5 mg/mL 2500 UI/mL 72 hrs
Cefazolina 5 mg/mL 2500 UI/mL 72 hrs
Gentamicia 1 mg/mL 2500 UI/mL 72 hrs
Ceftazidima 5 mg/mL 5000 UI/mL 48 hrs
Ciprofloxacino 0,2 mg/mL 5000 UI/mL 48 hrs

Ejemplos de preparación.

Vancomicina

Vancomicina 5mg/ml, 1ml + Heparina 5.000 UI/mL, 1ml = 2ml de vancomicina 2.5ml/mL y heparina 2.500 UI/mL

Ceftazidima

Ceftazidima 20mg/ml, 1ml + Heparina 25.000 UI/mL, 0.4ml + SF 0.9%, 0,6 mL = 2ml de ceftazidima 5ml/mL y heparina 5.000 UI/mL

Referencias

  1. Leonard A. Mermel, Michael Allon, Emilio Bouza, Donald E. Craven, Patricia Flynn, Naomi P. O'Grady, Issam I. Raad, Bart J. A. Rijnders, Robert J. Sherertz, David K. Warren, Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Intravascular Catheter-Related Infection: 2009 Update by the Infectious Diseases Society of America, Clinical Infectious Diseases, Volume 49, Issue 1, 1 July 2009, Pages 1–45, https://doi.org/10.1086/599376