Profilaxis Antifúngica en Pacientes Pediátricos con Cáncer o Transplantados de Precursores

De Infecto Wiki

Cuadro Resumen[1]

Transplante allogénico:

  • Entre 1mes y < 19años:
    • Fluconazol 6-12 mg/kg/día (máximo 400mg/día) IV o VO.
    • Si fluconazol contraindicado, administrar equinocandina.

Transplante allogénico con GVHD Grado II-IV o GVHD crónico extenso:

  • > 13 años:
    • Pozaconazol 200mg c/8h VO hasta resolución del GVHD
    • Si pozaconazol contraindicado, fluconazol 6-12 mg/kg/día VO o IV (máximo 400mg/día).
  • 1 mes a < 13 años:
    • Fluconazol 6-12 mg/kg/día (máximo 400mg/día) IV o VO.

Tranplante autólogo con neutropenia anticipada > 7 días.

  • Entre 1mes y < 19años:
    • Fluconazol 6-12 mg/kg/día (máximo 400mg/día) IV o VO. Desde el inicio del condicionamiento hasta prednimiento.

Leucemia Mieloide Aguda (LMA) o Síndrome Mielodisplásico (SMD)

  • Entre 1mes y < 19años:
    • Fluconazol 6-12 mg/kg/día (máximo 400mg/día) IV o VO. Durante neutropenia aosciada a quimioterapia
  • > 13 años
    • Pozaconazol 200mg c/8h VO hasta resolución del GVHD. En centros con alta incidencia de infecciones por filamentosos o si fluconazol no disponible

Pacientes con neutropenia anticipada > 7 días

  • Sin recomendación de profilaxis antifúngica, excepto en los casos mencionados enteriormente (TPH, LMA y SMD)

Pozaconazol en Pediatría

Precios de Referencia

Actualizados el 04/09/2018:

  • Fluconazol: Amp. 200mg ev: $ 50.790
  • Voriconazol: Amp. 200mg ev: $ 189.208
  • Pozaconazol: Jarabe 40mg / ml, 105ml: $ 511.289

Referencias

  1. ↑ Science M, Robinson PD, Macdonald T, Rassekh SR, Dupuis LL, Sung L. Guideline for primary antifungal prophylaxis for pediatric patients with cancer or hematopoietic stem cell transplant recipients. Pediatric Blood & Cancer. 2013;61(3):393–400.
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