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Diferencia entre revisiones de «Profilaxis Infecciosa En Trasplante Cardíaco Pediátrico»
Profilaxis Infecciosa En Trasplante Cardíaco Pediátrico (ver código)
Revisión del 09:07 18 dic 2018
, hace 5 añosEdición de sección CMV
mSin resumen de edición |
(Edición de sección CMV) |
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Línea 89:
** Riesgo Bajo: donante (-)/receptor (-)
** Riesgo Alto: ▼
*** En paciente asintomático, durante monitorización semanal o cada 2 semanas, si antigenemia (+), aumentar a Ganciclovir EV 5mg/kg/dosis cada 12 hrs o Valganciclovir VO 520mg/m<sup>2</sup>/dosis cada 12 hrs por 14 días. Mantener control semanal de antigenemia durante el periodo de tratamiento y una vez finalizado el tratamiento y con Antigenemia (-), disminuir nuevamente a Ganciclovir EV 5mg/kg/día cada 24 hrs o Valganciclovir VO 520mg/m<sup>2</sup>/día cada 24 hrs hasta los 6 meses o por al menos 3 meses más.▼
*** Además, administrar Gammaglobulina en días alternos hasta mejoría clínica del paciente.▼
** Riesgo Moderado:▼
*** Se deberá hacer manejo preemptive, con monitorización con antigenemia semanal, iniciándose desde día 7 de trasplante, por 12 semanas post trasplante. Luego seguir cada 2 semanas hasta los 6 meses. si antigenemia (+), aumentar a Ganciclovir EV 5mg/kg/dosis cada 12 hrs o Valganciclovir VO 520mg/m<sup>2</sup>/dosis cada 12 hrs por 14 días. Mantener control semanal de antigenemia durante el periodo de tratamiento y una vez finalizado el tratamiento y con Antigenemia (-), disminuir nuevamente a Ganciclovir EV 5mg/kg/día cada 24 hrs o Valganciclovir VO 520mg/m<sup>2</sup>/día cada 24 hrs hasta los 6 meses o por al menos 3 meses más.▼
** Riesgo Bajo: ▼
*** No existe evidencia para recomendaciones específicas. Vigilancia clínica de signos y síntomas parece razonable.▼
Profilaxis universal con Ganciclovir EV 5mg/kg/día cada 24 hrs<ref name=":3">Bradley JS, Nelson JD. Nelson’s Pediatric Antimicrobial Therapy. 24. revised edition. Elk Grove Village: American Academy of Pediatrics; 2018.
<span class="Z3988" title="url_ver=Z39.88-2004&ctx_ver=Z39.88-2004&rfr_id=info%3Asid%2Fzotero.org%3A2&rft_id=urn%3Aisbn%3A978-1-61002-109-8&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Abook&rft.genre=book&rft.btitle=Nelson's%20Pediatric%20Antimicrobial%20Therapy&rft.place=Elk%20Grove%20Village&rft.publisher=American%20Academy%20of%20Pediatrics&rft.edition=24.%20revised%20edition&rft.aufirst=John%20S.&rft.aulast=Bradley&rft.au=John%20S.%20Bradley&rft.au=John%20D.%20Nelson&rft.date=2018&rft.tpages=258&rft.isbn=978-1-61002-109-8&rft.language=eng"></span></ref> por 14 días, desde el día +1 post transplante. Luego continuar con Valganciclovir 7mg x SC x CrCl (calculado con Schwartz) VO, max 900 mg, cada 24 hrs<ref name=":3" /> por al menos 3 meses. Se puede mandar a hacer jarabe 90mg/ml, pero se debe solicitar su preparación 3 días antes.
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Se deberá hacer manejo preemptive, con monitorización con PCR cuantitativa CMV, iniciándose desde día 7 de trasplante, por 12 semanas post trasplante. Luego seguir cada 2 semanas hasta los 6 meses.
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==== VEB<ref name=":1" /><ref>Evens AM, Roy R, Sterrenberg D, Moll MZ, Chadburn A, Gordon LI. Post-Transplantation Lymphoproliferative Disorders: Diagnosis, Prognosis, and Current Approaches to Therapy. Current Oncology Reports. noviembre de 2010;12(6):383-94.[https://doi.org/10.1007/s11912-010-0132-1]</ref><ref>Rowe DT, Webber S, Schauer EM, Reyes J, Green M. Epstein-Barr virus load monitoring: its role in the prevention and management of post-transplant lymphoproliferative disease. Transplant Infectious Disease. junio de 2001;3(2):79-87.[https://doi.org/10.1034/j.1399-3062.2001.003002079.x]</ref><ref>Gross TG, Savoldo B, Punnett A. Posttransplant Lymphoproliferative Diseases. Pediatric Clinics of North America. abril de 2010;57(2):481-503.[https://doi.org/10.1016/j.pcl.2010.01.011]</ref>: ====
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