Protocolo Administración y Monitorización del Uso de Amikacina en Adultos
Dosificación y Administración
Dosis estándar
- 15-20 mg/kg/día
Dosis en paciente con sepsis grave o shock séptico
- 25-30 mg/kg carga antes de dosis estándar
Notas:
- Utilizar peso ajustado en paciente obeso (0.4 x [peso total - peso ideal] + peso ideal)
- Utilizar peso real (total) en paciente no obeso
- Utilizar dosis máxima en paciente con shock séptico en etapa de reanimación
Falla renal y TRR
- Utilizar 1ra dosis estándar
- Ajustar posología según ClCr (en adultos Cockcroft-Gault)
| ClCr (ml/min) | Mantención: intervalo (horas) |
|---|---|
| Mayor a 60 | c/24 |
| 40-59 | c/36 |
| Menor a 40 | c/48 |
Administración
- Concentración de matraz
- CVC: dosis en 50 ml
- VVP 5-10 mg/ml
- Administrar en 30-60 minutos (independiente de la dosis)
Medición de Niveles Plasmáticos
Tiempo
- NP basal (pre dosis): 30 minutos antes de la siguiente dosis
- NP peak (post dosis): 30 minutos después de terminada la infusión
Frecuencia
- Paciente crítico / función renal inestable: 24-48 horas luego de la primera dosis
- Paciente estable: 1-2 veces por semana
Falla renal y TRR
- Falla renal: medir nivel basal previo a 2da dosis
- TRR: medir NP basal luego de sesión de diálisis
- En ambos casos esperar resultados de NP para definir ajustes de dosis y posología (no administrar con NP basales >5, apoyarse con QF o Infectología)
Consideraciones QF/Enfermería
- Tomar muestra de una línea distinta a la administración, en tubo de tapa amarilla o roja (2 ml).
- Rotular muestra si corresponde a NP basal o peak (realizar cada orden por separado)
- Paciente con ITU sin falla renal, no medir NP, seguir dosificación estándar
- Registrar en hoja de enfermería hora de toma de muestras y de administración
Objetivos NP y Ajustes
- NP basal menor a 2 ug/ml o indetectable
- NP peak: 56-64 ug/ml (8-10 veces sobre la CIM del microorganismo)
- Si NP basal mayor a 2 ug/ml
- Medir NP 12-24 horas después
- Administrar nueva dosis cuando NP basal sea menor a 2 ug/ml
- Solicitar ajuste de dosis según NP a QF del Servicio