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Síndrome Febril Prolongado, Protocolo de manejo (ver código)

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Línea 4: == Definición == El síndrome febril prolongado (SFP) o fiebre de origen desconocido, se refiere al episodio de fiebre de al menos 7 a 10 días de duración que a pesar de un estudio inicial, incluidos anamnesis, examen físico y exámenes de laboratorio básicos, no se logra llegar a un diagnóstico definitivo ~~[1; 3; 4; 5]~~. <ref name=":1">C. Sandoval; C. Pinochet. Síndrome febril prolongado: Un desafío para el infectólogo pediatra. Revista Chilena de infectología. 2014; 31 (1): 87-91</ref><ref>C. Calvo. Fiebre recurrente o prolongada: Síndromes autoinflamatorios. AEPED. 2018.</ref><ref>M. Seoane. Fiebre recurrente o prolongada: Síndromes autoinflamatorios. AEPED. 2017</ref><ref>S. Jiménez; E. Ramos. De la fiebre periódica a los síndromes autoinflamatorios. Bol Pediatría. 2011.</ref> == Epidemiología == Línea 14: El gráifico 1 demuestra el cambio de los grupos etiológicos de SFP con el paso de los años, de aquí la importancia de revisar periódicamente la epidemiología y estudio frecuente de la población local. [[Archivo:Causas de Sindrome Febril Prolongado.png\|miniaturadeimagen\|Causas de Sindrome Febril Prolongado. Adaptado de <ref>G. Solimani; E. Shafigji. Fever of unknown origin in children aged three months to five years. Int infect journal. Enero 2015</ref><ref name=":2">J.W. Antoon; N.M Potisek. Pediatric fever of unknown origin. Pediatrics in review. Septiembre 2015, 36 (9), 380</ref>]] En Estados Unidos el 90% de los casos tiene causa identificable siendo el 50% de origen infeccioso, 10 a 20% de causa reumatológica y 10% oncológica. En los países en vías de desarrollo lideran la lista las causas infecciosas en un 36 a 78%, Neoplasias 2 a 21%, enfermedades reumatológicas 2 a 21%, causas misceláneas no infecciosas 2 a 50% y desconocidas del 12 a 29%. [8<ref name=":2" /><ref>L. Escosa-García; 9]F. Baquero. Fiebre de origen desconocido. Pediatría integral. 2014</ref> [[Archivo:Etiología según duración de la fiebre..png\|miniaturadeimagen\|Etiología según duración de la fiebre. Adaptado de <ref name=":0" />]] [[Archivo:Dsitribución de por edad.png\|miniaturadeimagen\|Distribución por edad. <ref name=":0" />]] Según la edad y el tiempo de duración del cuadro febril, la etiología puede cambiar porcentualmente. ~~[6]~~<ref name=":0" /> [[Archivo:Causas comunes.png\|miniaturadeimagen\|Causas comunes de SFP <ref name=":2" />]] [[Archivo:Causas Infecciosas.png\|miniaturadeimagen\|Causas infecciosas de síndrome febril prolongado <ref name=":1" />]] Línea 39: # Vacunas. # Consumo de alimentos no pasteurizados, agua contaminada, pica, etc. # Uso de medicamentos (~~tabla~~Tabla 3) {\| class="wikitable" Línea 224: \| rowspan="3" \|Estudio microbiológico inicial <br /> \|Cultivos: • * Hemocultivo, Urocultivo • * Según sospecha: Coprocultivo, LCR, Cultivo lesiones/tejido/esputo o secreción traqueal.▼ ▲• Según sospecha: Coprocultivo, LCR, Cultivo lesiones/tejido/esputo o secreción traqueal. \|- \|Estudio virus respiratorios: IFD – panel molecular <sup>1</sup> ~~• IFD – panel molecular <sup>1</sup>~~ \|- \|Serología/biología molecular específica según sospecha: ~~• VIH, VDRL~~ • IgM e IgG de CMV y VEB ▼ • IgG Bartonella Henselae<sup>1</sup>▼ • Test de Widal ▼ * VIH, VDRL • PPD o IGRA o QuantiferonTBC ▼ ▲• * IgM e IgG de CMV y VEB ▲• * IgG Bartonella Henselae<sup>1</sup> ▲• * Test de Widal ▲• * PPD o IGRA o QuantiferonTBC \|- \| rowspan="3" \|Imágenes Línea 267 ⟶ 260: \|Virología: • * PCR ADV / Panel molecular respiratorio • * IgM Parvovirus B19▼ ▲• IgM Parvovirus B19 \|- \|Bacteriología: • * Titulación de IgG Bartonella, IgM mycoplasma pneumoniae • * Otras: Reacción de aglutinación de Brucella, IgM Leptospira ▼ ▲• Otras: Reacción de aglutinación de Brucella, IgM Leptospira \|- \|Parasitología: • * IgM e IgG Toxoplasma, IgG Chagas • * Frotis y gota gruesa (malaria, Chagas), test rápido malaria<sup>1</sup>▼ ▲• Frotis y gota gruesa (malaria, Chagas), test rápido malaria<sup>1</sup> \|- \|Imágenes: • * Cintigrama óseo * TAC/RM ~~• TAC/RM~~ \|- \| rowspan="4" \|'''Oncológico''' Línea 296 ⟶ 285: \|Imágenes • * TAC TAP * RM • * PET CT<sup>1</sup>▼ ~~• RM~~ ▲• PET CT<sup>1</sup> \|- \|Otros: Metanefrinas y catecolaminas en orina (feocromocitoma) Línea 321 ⟶ 308: == Bibliografía == <references /> ~~<references />1. C. Sandoval; C. Pinochet. Síndrome febril prolongado: Un desafío para el infectólogo pediatra. Revista Chilena de infectología. 2014; 31 (1): 87-91.~~ [[Categoría:Hospital Sótero del Río]] ~~2. S. Long; C. Prober; M. Fischer. Principles and practice of pediatric infectious diseases. 5th edition. Cap 15. Prolonges, recurrent and periodic fever síndromes. Págs 705 – 738.~~ ~~3. C. Calvo. Fiebre recurrente o prolongada: Síndromes autoinflamatorios. AEPED. 2018.~~ ~~4. M. Seoane. Fiebre recurrente o prolongada: Síndromes autoinflamatorios. AEPED. 2017.~~ ~~5. S. Jiménez; E. Ramos. De la fiebre periódica a los síndromes autoinflamatorios. Bol Pediatría. 2011.~~ ~~6. J.W. Antoon; D.C. Peritz. Etiology and resource use of fever of unknown origin in hospitalized children. Academia americana de pediatría. Marzo 2018.~~ ~~7. G. Solimani; E. Shafigji. Fever of unknown origin in children aged three months to five years. Int infect journal. Enero 2015~~ ~~8. J.W. Antoon; N.M Potisek. Pediatric fever of unknown origin. Pediatrics in review. Septiembre 2015, 36 (9), 380~~ ~~9. L. Escosa-García; F. Baquero. Fiebre de origen desconocido. Pediatría integral. 2014~~ ~~10. A. Gonzalez; J. Saavedra. Niño febril: Fiebre sin foco, Fiebre prolongada. Fiebre en el niño viajero. Tratamiento antitérmico. AEPED. 2008~~ ~~11. Chusid, M. J. (2017). Fever of unknown origin in childhood. Pediatric Clinics, 64(1), 205-230.~~ ~~12. Attard, L., Tadolini, M., De Rose, D. U., & Cattalini, M. (2018). Overview of fever of unknown origin in adult and paediatric patients. Clin Exp Rheumatol, 36(Suppl 110), S10-24.~~