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Diferencia entre revisiones de «Varicela: Profilaxis y Tratamiento»
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Línea 1:
== Resumen ==
=== Profilaxis ===
==== Inmunoglobulina hiperinmune contra Virus Varicella Zoster (IGVZ) ====
Deben recivir inmunoglobulina hiperinmune contra Virus Varicella Zoster (IGVZ) las siguientes personas que hayan estado expuestos significativamente a una persona con varicela o en su periodo pre eruptivo (3 días antes del exantema):
* Inmunocomprometidos
* Embarazadas▼
* Recien Nacidos
Se considera exposición significativa dormir en la misma casa, mantener un contacto cercano mayor de 1 hora en espacios cerrados o compartir habitación en hospital.
Dosis IGVZ: 125 U (1 amp, 1,25ml) c/10kg, mínimo 125U, máximo 625 U (6 amp). Administrar dentro de las 96 horas de producido el contacto.
==== Vacuna ====
Debe ser administrada, idealmente, dentro de los primero 3 días, máximo 5, desde el contacto. De los expuestos vacunados dentro de los primero 3 días, un 1,8% edsarrollan una enfemrdad moderada a severa, vs. un 75,9% de los no vacunados<ref>Macartney K, Heywood A, McIntyre P. Vaccines for post-exposure prophylaxis against varicella (chickenpox) in children and adults. Cochrane Acute Respiratory Infections Group, editor. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2014 Jun 23.[http://doi.wiley.com/10.1002/14651858.CD001833.pub3]</ref>.
=== Tratamiento ===
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* Usuarios de corticoides (incluyendo inhalados)
* Segundo caso intradomiciliario
* Embarazadas<ref>Stone KM, Reiff-Eldridge R, White AD, Cordero JF, Brown Z, Alexander ER, et al. Pregnancy outcomes following systemic prenatal acyclovir exposure: Conclusions from the international acyclovir pregnancy registry, 1984-1999. Birth Defects Research Part A: Clinical and Molecular Teratology. 2004 Apr ;70(4):201–7.[http://doi.wiley.com/10.1002/bdra.20013]</ref>
▲* Embarazadas
* Complicaciones: varicela grave, diseminada, hemorrágica y la neumonía varicelatosa.
=== Dosis Aciclovir<ref>Barnett ED, Bradley JS, Cantey JB, Kimberlin DW, Nelson JD, Palumbo PE, et al. 2018 Nelsons pediatric antimicrobial therapy. Itasca, Il.: American Academy of Pediatrics; 2018</ref> ===
* '''Inmunocompetentes''': Acyclovir 80mg/kg/día (máximo 800mg/dosis) 5 veces al día.
*
* '''Disemindad o compromiso de SNC''': 45-60mg/kg/día c/8h iv.
* Valaciclovir, famiciclovir y foscarnét también son activos.
=== Majedo de brotes intra-hospitalarios ===
La transmisión nosocomial de varicela tiene una taza de ataque elevada, por lo que se deben tomar las siguientes precacuiones:
* Se consideran protegidos quienes tienen 2 dosis de vacuna documentada, evidencia serológica de infección previa o antecedente del diagnóstico por personal de la salud.
* Todo paciente o personal sanitario que haya sido contacto y no cumpla con lo anterior debe ser vacunado si no tiene contraindicaciones.
* Todo paciente con varicella o herpes zoster diseminado debe quedar en aislamiento de contacto y respiratorio, idealmente en pieza individual con presión negativa.
* Todo paciente que haya sido contacto de varicela debe permanecer en aislamiento de contacto y respiratorio desde el día 8 al 21 del posible contacto.
== Profilaxis ==
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