Diferencia entre revisiones de «Guía Clínica Pediátrica De Terapia Antimicrobiana HSR»
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Referencias para todas las recomendaciones en primer antimicrobiano. |
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= Infecciones Respiratorias Altas = |
= Infecciones Respiratorias Altas = |
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==== Primera línea ==== |
==== Primera línea ==== |
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Penicilina sódica 200.000 U/kg/día c/6h EV, 48 horas post drenaje<ref name=":0">Bradley JS, Nelson JD, Cantey M Joseph B., et al. ''2016 Nelson’s Pediatric Antimicrobial Therapy''. American Academy of Pediatrics; 2016. [https://login.pucdechile.idm.oclc.org/login?qurl=https://ebookcentral.proquest.com/lib/puccl-ebooks/detail.action?docID=6455339 Link texto completo biblioteca UC]. [https://publications.aap.org/aapbooks/book/466/chapter/5800268/Index Link 1]. https://doi.org/10.1542/9781581109863</ref><ref name=":1">Carpenter CF, Gilpin N. Appendicitis. In: Bartlett JG, Auwaerter PG, Dzintars K, Avidic E, Smith JM, Hsu AJ, editors. The Johns Hopkins POC-IT ABX Guide [Internet] Baltimore, MD: Johns Hopkins Press, Unbound Medicine. Revisado en 2017. Disponible en https://www.hopkinsguides.com/hopkins/index/Johns_Hopkins_ABX_Guide/.</ref><ref>Dahr Odeh et al. Therapeutics and Clinical Risk Management 2010:6 301–306</ref> |
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* Penicilina sódica 200.000 U/kg/día c/6h EV, 48 horas post drenaje<ref name=":0">Bradley JS, Nelson JD, Cantey M Joseph B., et al. ''2016 Nelson’s Pediatric Antimicrobial Therapy''. American Academy of Pediatrics; 2016. [https://login.pucdechile.idm.oclc.org/login?qurl=https://ebookcentral.proquest.com/lib/puccl-ebooks/detail.action?docID=6455339 Link texto completo biblioteca UC]. [https://publications.aap.org/aapbooks/book/466/chapter/5800268/Index Link 1]. https://doi.org/10.1542/9781581109863</ref><ref name=":1">Carpenter CF, Gilpin N. Appendicitis. In: Bartlett JG, Auwaerter PG, Dzintars K, Avidic E, Smith JM, Hsu AJ, editors. The Johns Hopkins POC-IT ABX Guide [Internet] Baltimore, MD: Johns Hopkins Press, Unbound Medicine. Revisado en 2017. Disponible en https://www.hopkinsguides.com/hopkins/index/Johns_Hopkins_ABX_Guide/.</ref><ref>Dar-Odeh, N. S., Abu-Hammad, O. A., Al-Omiri, M. K., Khraisat, A. S., & Shehabi, A. A. (2010). Antibiotic prescribing practices by dentists: a review. ''Therapeutics and clinical risk management'', ''6'', 301–306. <nowiki>https://doi.org/10.2147/tcrm.s9736</nowiki></ref> |
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Ampicilina-sulbactam 200 mg/kg/día c/6h EV. |
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* Ampicilina-sulbactam 200 mg/kg/día c/6h EV. |
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==== Alergia a B lactámicos ==== |
==== Alergia a B lactámicos ==== |
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Clindamicina 30-40 mg/kg/día c/6h EV |
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* Clindamicina 30-40 mg/kg/día c/6h EV |
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==== Tratamiento oral ==== |
==== Tratamiento oral ==== |
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Amoxicilina Ac. Clavulánico 50 mg/k/día 12/6h VO por 7 días. |
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* Amoxicilina Ac. Clavulánico 50 mg/k/día 12/6h VO por 7 días. |
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Línea 24: | Línea 27: | ||
==== Primera línea ==== |
==== Primera línea ==== |
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Penicilina sódica 200.000 U/kg/día c/6h EV, 48 hora post drenaje.<ref name=":0" /><ref name=":2">Bochner RE et al. Pediatr Rev. 2017 Feb;38(2):81-92.</ref><ref name=":3">McMullan BJ, Andresen D, Blyth CC, Avent ML, Bowen AC, Britton PN, Clark JE, Cooper CM, Curtis N, Goeman E, Hazelton B, Haeusler GM, Khatami A, Newcombe JP, Osowicki J, Palasanthiran P, Starr M, Lai T, Nourse C, Francis JR, Isaacs D, Bryant PA; ANZPID-ASAP group. Antibiotic duration and timing of the switch from intravenous to oral route for bacterial infections in children: systematic review and guidelines. Lancet Infect Dis. 2016 Aug;16(8):e139-52. doi: [https://doi.org/10.1016/s1473-3099(16)30024-x 10.1016/S1473-3099(16)30024-X]. Epub 2016 Jun 16. PMID: 27321363.</ref><ref name=":11">David N., M.D. Gilbert, Eliopoulos, George M., M.D., Henry F., M.D. Chambers, Michael S., M.D. Saag, and Pavia, Andrew T., M.D., The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy 2017, [https://openlibrary.org/books/OL37751593M/The_Sanford_Guide_to_Antimicrobial_Therapy_2017#overview]</ref> |
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* Penicilina sódica 200.000 U/kg/día c/6h EV, 48 hora post drenaje.<ref name=":0" /><ref name=":2">Bochner, R. E., Gangar, M., & Belamarich, P. F. (2017). A Clinical Approach to Tonsillitis, Tonsillar Hypertrophy, and Peritonsillar and Retropharyngeal Abscesses. ''Pediatrics in review'', ''38''(2), 81–92. https://doi.org/10.1542/pir.2016-0072</ref><ref name=":3">McMullan BJ, Andresen D, Blyth CC, Avent ML, Bowen AC, Britton PN, Clark JE, Cooper CM, Curtis N, Goeman E, Hazelton B, Haeusler GM, Khatami A, Newcombe JP, Osowicki J, Palasanthiran P, Starr M, Lai T, Nourse C, Francis JR, Isaacs D, Bryant PA; ANZPID-ASAP group. Antibiotic duration and timing of the switch from intravenous to oral route for bacterial infections in children: systematic review and guidelines. Lancet Infect Dis. 2016 Aug;16(8):e139-52. doi: [https://doi.org/10.1016/s1473-3099(16)30024-x 10.1016/S1473-3099(16)30024-X]. Epub 2016 Jun 16. PMID: 27321363.</ref><ref name=":11">David N., M.D. Gilbert, Eliopoulos, George M., M.D., Henry F., M.D. Chambers, Michael S., M.D. Saag, and Pavia, Andrew T., M.D., The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy 2017, [https://openlibrary.org/books/OL37751593M/The_Sanford_Guide_to_Antimicrobial_Therapy_2017#overview]</ref> |
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Ampicilina-sulbactam 200 mg/kg/día c/6h EV. |
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* Ampicilina-sulbactam 200 mg/kg/día c/6h EV. |
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==== Alergia a B lactámicos ==== |
==== Alergia a B lactámicos ==== |
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Clindamicina 30-40 mg/k/día c/6h EV. |
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* Clindamicina 30-40 mg/k/día c/6h EV. |
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==== Terapia oral ==== |
==== Terapia oral ==== |
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Amoxicilina Ac. Clavulánico 50 mg/k/día c/12h VO, 10 días total. |
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* Amoxicilina Ac. Clavulánico 50 mg/k/día c/12h VO, 10 días total. |
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Línea 39: | Línea 45: | ||
==== Primera línea ==== |
==== Primera línea ==== |
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Clindamicina 30-40 mg/k/día c/6h ev '''MÁS''' Ceftriaxona 50 mg/k/día x/24h ev o Cefotaxima 150 mg/k/día c/8h ev por 6 a 5 días post drenaje <ref name=":0" /><ref name=":1" /><ref name=":2" /><ref name=":3" /><ref>Cheng J et al. Otolaryngol Head Neck Surg. 2013 Jun;148(6):1037-42</ref> |
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* Clindamicina 30-40 mg/k/día c/6h ev '''MÁS''' Ceftriaxona 50 mg/k/día x/24h ev o Cefotaxima 150 mg/k/día c/8h ev por 6 a 5 días post drenaje <ref name=":0" /><ref name=":1" /><ref name=":2" /><ref name=":3" /><ref>Cheng, J., & Elden, L. (2013). Children with deep space neck infections: our experience with 178 children. ''Otolaryngology--head and neck surgery : official journal of American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery'', ''148''(6), 1037–1042. https://doi.org/10.1177/0194599813482292</ref> |
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==== Terapia oral ==== |
==== Terapia oral ==== |
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Amoxicilina Ac. Clavulánico 50 mg/k/día c/6hj vo. por 21 días total. |
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* Amoxicilina Ac. Clavulánico 50 mg/k/día c/6hj vo. por 21 días total. |
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== Faringoamigdalitis == |
== Faringoamigdalitis == |
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Línea 48: | Línea 57: | ||
==== Primera línea ==== |
==== Primera línea ==== |
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Amoxicilina 50 mg/k/día c/12 o c/24h VO x 10 días.<ref name=":8">Shulman ST et al. Clin Infect Dis. 2012 Nov 15;55(10):1279-82</ref> |
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* Amoxicilina 50 mg/k/día c/12 o c/24h VO x 10 días.<ref name=":8">Shulman, S. T., Bisno, A. L., Clegg, H. W., Gerber, M. A., Kaplan, E. L., Lee, G., Martin, J. M., & Van Beneden, C. (2012). Clinical practice guideline for the diagnosis and management of group A streptococcal pharyngitis: 2012 update by the Infectious Diseases Society of America. ''Clinical infectious diseases : an official publication of the Infectious Diseases Society of America'', ''55''(10), 1279–1282. https://doi.org/10.1093/cid/cis847</ref> |
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Penicilina G benzatina, en <27kg: 600.000 U, >27kg 1.200.000 U x 1 dosis IM. |
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* Penicilina G benzatina, en <27kg: 600.000 U, >27kg 1.200.000 U x 1 dosis IM. |
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==== Alergia a penicilina sin anafilaxia ==== |
==== Alergia a penicilina sin anafilaxia ==== |
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Cefadroxilo 30 mg/kg/día c/12 o 24h VO x 10 días. |
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* Cefadroxilo 30 mg/kg/día c/12 o 24h VO x 10 días. |
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==== Anafilaxia a penicilina ==== |
==== Anafilaxia a penicilina ==== |
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Azitromicina 10 mg/kg/dosis c/24h x 5 días. |
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* Azitromicina 10 mg/kg/dosis c/24h x 5 días. |
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* Clindamicina 20 mg/k/día c/8h x 10 días. |
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== Sinusitis aguda == |
== Sinusitis aguda == |
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==== Sinusitis no complicada ==== |
==== Sinusitis no complicada ==== |
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Amoxicilina 50 mg/k/día c/12h vo. por 7-10d. <ref name=":0" /> |
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* Amoxicilina 50 mg/k/día c/12h vo. por 7-10d. <ref name=":0" /> |
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===== Falla tratamiento ===== |
===== Falla tratamiento ===== |
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Amoxicilina / Ac. clavulánico 80-90 mg/kg/día c/12h vo por 10-14d. |
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* Amoxicilina / Ac. clavulánico 80-90 mg/kg/día c/12h vo por 10-14d. |
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===== Mala tolerancia oral ===== |
===== Mala tolerancia oral ===== |
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Ampicilina / Sulbactam 100-200 mg/k/día c/6h ev. |
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* Ampicilina / Sulbactam 100-200 mg/k/día c/6h ev. |
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* Ceftriaxona 50 mg/kg/día c/24h ev.. |
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===== En alérgicos a B lactámicos sin anafilaxia ===== |
===== En alérgicos a B lactámicos sin anafilaxia ===== |
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Cefpodoximo 10 mg/kg/día c/12h vo. por 7-10d. |
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* Cefpodoximo 10 mg/kg/día c/12h vo. por 7-10d. |
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Anafilaxia a B-lactámicos |
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* Anafilaxia a B-lactámicos |
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Clindamicina 30-40mg/k/día c/6-8h ev. o vo. |
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* Clindamicina 30-40mg/k/día c/6-8h ev. o vo. |
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== Infecciones óticas == |
== Infecciones óticas == |
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==== Otitis externa aguda ==== |
==== Otitis externa aguda ==== |
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Ciprofloxacino ótico 1 gota c/6h ótico por 5-7d.<ref name=":0" /><ref name=":1" /><ref>Kaushik V, Malik T, Saeed SR. Interventions for acute otitis externa. Cochrane Database Syst Rev. 2010 Jan 20;(1):CD004740. doi: [https://doi.org/10.1002/14651858.cd004740.pub2 10.1002/14651858.CD004740.pub2.] PMID: 20091565.</ref><ref>Rosenfeld RM, Schwartz SR, Cannon CR, Roland PS, Simon GR, Kumar KA, Huang WW, Haskell HW, Robertson PJ. Clinical practice guideline: acute otitis externa. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014 Feb;150(1 Suppl):S1-S24. doi: [https://doi.org/10.1177/0194599813517083 10.1177/0194599813517083]. Erratum in: Otolaryngol Head Neck Surg. 2014 Mar;150(3):504. Erratum in: Otolaryngol Head Neck Surg. 2014 Mar;150(3):504. PMID: 24491310.</ref><ref>Manso MC, Rodeia SC, Rodrigues S, Cavilhas P, Domingos R. Malignant Otitis Externa and Stroke. Eur J Case Rep Intern Med. 2016 Apr 14;3(4):000387. doi: [https://doi.org/10.12890%2F2016_000387 10.12890/2016_000387]. PMID: 30755871; PMCID: PMC6346865.</ref> |
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* Ciprofloxacino ótico 1 gota c/6h ótico por 5-7d.<ref name=":0" /><ref name=":1" /><ref>Kaushik V, Malik T, Saeed SR. Interventions for acute otitis externa. Cochrane Database Syst Rev. 2010 Jan 20;(1):CD004740. doi: [https://doi.org/10.1002/14651858.cd004740.pub2 10.1002/14651858.CD004740.pub2.] PMID: 20091565.</ref><ref>Rosenfeld RM, Schwartz SR, Cannon CR, Roland PS, Simon GR, Kumar KA, Huang WW, Haskell HW, Robertson PJ. Clinical practice guideline: acute otitis externa. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014 Feb;150(1 Suppl):S1-S24. doi: [https://doi.org/10.1177/0194599813517083 10.1177/0194599813517083]. Erratum in: Otolaryngol Head Neck Surg. 2014 Mar;150(3):504. Erratum in: Otolaryngol Head Neck Surg. 2014 Mar;150(3):504. PMID: 24491310.</ref><ref>Manso MC, Rodeia SC, Rodrigues S, Cavilhas P, Domingos R. Malignant Otitis Externa and Stroke. Eur J Case Rep Intern Med. 2016 Apr 14;3(4):000387. doi: [https://doi.org/10.12890%2F2016_000387 10.12890/2016_000387]. PMID: 30755871; PMCID: PMC6346865.</ref> |
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==== Otitis Externa Aguda con compromiso cutáneo ==== |
==== Otitis Externa Aguda con compromiso cutáneo ==== |
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Ciprofloxacino ótico 1 gota c/6h ótico por 5-7 días '''MÁS''' Ciprofloxacino 20-30 mg/kg/día c/12h vo. o ev. por 7-10 días. |
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* Ciprofloxacino ótico 1 gota c/6h ótico por 5-7 días '''MÁS''' Ciprofloxacino 20-30 mg/kg/día c/12h vo. o ev. por 7-10 días. |
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==== Severa ==== |
==== Severa ==== |
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===== Primera Línea ===== |
===== Primera Línea ===== |
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Cloxacilina 150 mg/kg/día c/6h ev. '''MÁS''' Ceftazidima 150 mg/kg/día c/6h ev. 24-48 horas EV, '''MÁS''' Amikacina 15mg/kg/día c/24h ev. Luego traslape a ciprofloxacino oral para completar 10-14 días |
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* Cloxacilina 150 mg/kg/día c/6h ev. '''MÁS''' Ceftazidima 150 mg/kg/día c/6h ev. 24-48 horas EV, '''MÁS''' Amikacina 15mg/kg/día c/24h ev. Luego traslape a ciprofloxacino oral para completar 10-14 días |
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===== Alternativa ===== |
===== Alternativa ===== |
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Cloxacilina 150 mg/kg/día c/6h ev. '''MÁS''' Ciprofloxacino 20mg/Kg/día c/12h ev. 24-48 horas EV, luego traslape a ciprofloxacino oral para completar 10-14 días |
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* Cloxacilina 150 mg/kg/día c/6h ev. '''MÁS''' Ciprofloxacino 20mg/Kg/día c/12h ev. 24-48 horas EV, luego traslape a ciprofloxacino oral para completar 10-14 días |
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Línea 117: | Línea 137: | ||
==== OMA leve o moderada ==== |
==== OMA leve o moderada ==== |
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Amoxicilina 50 mg/k/día c/12h vo por 10d.<ref name=":4" /><ref name=":0" /> |
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* Amoxicilina 50 mg/k/día c/12h vo por 10d.<ref name=":4" /><ref name=":0" /> |
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==== OMA Severa o Falla de tratamiento. ==== |
==== OMA Severa o Falla de tratamiento. ==== |
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Amoxicilina/Ac Clavulánico 50 mg/kg/día c/12h vo por 10d. |
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* Amoxicilina/Ac Clavulánico 50 mg/kg/día c/12h vo por 10d. |
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'''Mala tolerancia oral o falla de tratamiento OMA severa''' |
'''Mala tolerancia oral o falla de tratamiento OMA severa''' |
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Ceftriaxona 50 mg/kg/día c/24h ev por 3d. |
* Ceftriaxona 50 mg/kg/día c/24h ev por 3d. |
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==== Alergia a B lactámicos sin anafilaxia ==== |
==== Alergia a B lactámicos sin anafilaxia ==== |
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Cefpodoximo 10 mg/kg/día c/12h vo. |
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* Cefpodoximo 10 mg/kg/día c/12h vo. |
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==== Anafilaxia a B lactámicos ==== |
==== Anafilaxia a B lactámicos ==== |
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Cotrimoxazol 10mg/k/día c/12h vo. |
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* Cotrimoxazol 10mg/k/día c/12h vo. |
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* Clindamicina 30-40 mg/k/día c/6-8h vo. |
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Línea 145: | Línea 170: | ||
==== Primera línea ==== |
==== Primera línea ==== |
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Clindamicina 40mg/kg/día c/8h ev '''MÁS''' Ceftriaxona 50mg/kg/día c/24h ev. o Cefotaxima 150mg/kg/día c/8h ev. 14-21 días total. <ref name=":3" /><ref name=":0" /><ref name=":1" /><ref>Kordeluk S, Kraus M, Leibovitz E. Challenges in the management of acute mastoiditis in children. Curr Infect Dis Rep. 2015 May;17(5):479. doi: [[10.1007/s11908-015-0479-4]]. PMID: 25903167.</ref> |
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* Clindamicina 40mg/kg/día c/8h ev '''MÁS''' Ceftriaxona 50mg/kg/día c/24h ev. o Cefotaxima 150mg/kg/día c/8h ev. 14-21 días total. <ref name=":3" /><ref name=":0" /><ref name=":1" /><ref>Kordeluk S, Kraus M, Leibovitz E. Challenges in the management of acute mastoiditis in children. Curr Infect Dis Rep. 2015 May;17(5):479. doi: [[10.1007/s11908-015-0479-4]]. PMID: 25903167.</ref> |
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= Infecciones Respiratorias Bajas = |
= Infecciones Respiratorias Bajas = |
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Línea 153: | Línea 179: | ||
==== Primera línea ==== |
==== Primera línea ==== |
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Azitromicina 10mg/kg/día c/24h vo. por 5d.<ref name=":0" /> |
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* Azitromicina 10mg/kg/día c/24h vo. por 5d.<ref name=":0" /> |
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Claritromicina 15mg/kg/día c/12h vo. por 7d. <ref>Circular B51 nº6 – Vigilancia epidemiológica de Coqueluche (Tos Ferina). Ministerio de Salud, Chile. [http://epi.minsal.cl/wp-content/uploads/2017/06/b51n6vigilancia_coqueluche.pdf Link 1]. [http://web.archive.org/web/20220120163938/http://epi.minsal.cl/wp-content/uploads/2017/06/b51n6vigilancia_coqueluche.pdf Link 2]</ref> |
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* Claritromicina 15mg/kg/día c/12h vo. por 7d. <ref>Circular B51 nº6 – Vigilancia epidemiológica de Coqueluche (Tos Ferina). Ministerio de Salud, Chile. [http://epi.minsal.cl/wp-content/uploads/2017/06/b51n6vigilancia_coqueluche.pdf Link 1]. [http://web.archive.org/web/20220120163938/http://epi.minsal.cl/wp-content/uploads/2017/06/b51n6vigilancia_coqueluche.pdf Link 2]</ref> |
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==== Alternativa ==== |
==== Alternativa ==== |
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Cotrimoxazol 8 mg/kg/día (en base a trimetropin) c/12h vo por 14 días. |
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* Cotrimoxazol 8 mg/kg/día (en base a trimetropin) c/12h vo por 14 días. |
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== Neumonía y complicaciones == |
== Neumonía y complicaciones == |
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Línea 170: | Línea 198: | ||
==== Primera línea ==== |
==== Primera línea ==== |
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Amoxicilina 50mg/kg/día c/12h vo. por 7d.<ref name=":5">Bradley JS, Byington CL, Shah SS, et al. The management of community-acquired pneumonia in infants and children older than 3 months of age: clinical practice guidelines by the Pediatric Infectious Diseases Society and the Infectious Diseases Society of America. ''Clin Infect Dis''. 2011;53(7):e25-e76. https://doi.org/10.1093/cid/cir531</ref><ref name=":0" /> |
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* Amoxicilina 50mg/kg/día c/12h vo. por 7d.<ref name=":5">Bradley JS, Byington CL, Shah SS, et al. The management of community-acquired pneumonia in infants and children older than 3 months of age: clinical practice guidelines by the Pediatric Infectious Diseases Society and the Infectious Diseases Society of America. ''Clin Infect Dis''. 2011;53(7):e25-e76. https://doi.org/10.1093/cid/cir531</ref><ref name=":0" /> |
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==== Mala tolerancia oral o NAC Grave. ==== |
==== Mala tolerancia oral o NAC Grave. ==== |
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Penicilina 100.000 U/Kg/día c/6h ev. |
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* Penicilina 100.000 U/Kg/día c/6h ev. |
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* Ampicilina 150 – 200 mg/Kg/día ev. |
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==== Alérgico a B-lactámicos sin anafilaxia ==== |
==== Alérgico a B-lactámicos sin anafilaxia ==== |
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Cefuroximo 30 mg/kg/día c/12h vo. |
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* Cefuroximo 30 mg/kg/día c/12h vo. |
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* Cefpodoximo 10 mg/kg/día c/12h vo. |
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* Ceftriaxona 50 mg/kg/día c/24h ev. |
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==== Anafilaxia a B-lactámicos ==== |
==== Anafilaxia a B-lactámicos ==== |
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Clindamicina 40 mg/kg/día mg/kg/día c/6-8h. vo. o ev. |
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* Clindamicina 40 mg/kg/día mg/kg/día c/6-8h. vo. o ev. |
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* Vancomicina 40-60 mg/kg/día c/6-8h. ev. |
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* Levofloxacino 16-20 mg/kg/día c/12h vo. o ev. |
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Levofloxacino 16-20 mg/kg/día c/12h vo. o ev. |
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Línea 196: | Línea 227: | ||
==== Esquemas Antibióticos ==== |
==== Esquemas Antibióticos ==== |
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Azitromicina 10 mg/k/día c/24h vo. por 5d.<ref name=":5" /><ref name=":0" /><ref name=":1" /> |
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* Azitromicina 10 mg/k/día c/24h vo. por 5d.<ref name=":5" /><ref name=":0" /><ref name=":1" /> |
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Claritromicina 15mg/kg/día c/12h vo. por 10-14d. |
|||
* Claritromicina 15mg/kg/día c/12h vo. por 10-14d. |
|||
---- |
---- |
||
Línea 205: | Línea 238: | ||
==== Primera Línea ==== |
==== Primera Línea ==== |
||
Penicilina Sódica 200.000 U/Kg/día c/6h. ev. por 24-48 hrs. o hasta respuesta clínica.<ref name=":0" /><ref name=":1" /> |
|||
* Penicilina Sódica 200.000 U/Kg/día c/6h. ev. por 24-48 hrs. o hasta respuesta clínica.<ref name=":0" /><ref name=":1" /> |
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==== Alérgicos ==== |
==== Alérgicos ==== |
||
Clindamicina 40 mg/kg/día c/8h ev. |
|||
* Clindamicina 40 mg/kg/día c/8h ev. |
|||
==== Traslape oral ==== |
==== Traslape oral ==== |
||
Amoxicilina/ ácido clavulánico 50mg/kg/día c/12h vo. para completar 10 días. |
|||
* Amoxicilina/ ácido clavulánico 50mg/kg/día c/12h vo. para completar 10 días. |
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* Clindamicina 30-40 mg/kg/día c/6-87h vo. para completar 10 días. |
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---- |
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Línea 224: | Línea 261: | ||
Tratamiento ATB EV, toma de cultivos y evaluar drenaje. |
Tratamiento ATB EV, toma de cultivos y evaluar drenaje. |
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Ceftriaxona 50mg/kg/día c/24h ev.<ref name=":5" /><ref name=":0" /><ref name=":1" /> Hasta resolución de fiebre o a lo menos 7 días. |
* Ceftriaxona 50mg/kg/día c/24h ev.<ref name=":5" /><ref name=":0" /><ref name=":1" /> Hasta resolución de fiebre o a lo menos 7 días. |
||
==== Traslape oral. ==== |
==== Traslape oral. ==== |
||
Amoxicilina 50mg/kg/día c/12h vo. En caso de empiema completar a lo menos 21 días. |
|||
* Amoxicilina 50mg/kg/día c/12h vo. En caso de empiema completar a lo menos 21 días. |
|||
---- |
---- |
||
Línea 235: | Línea 274: | ||
==== Primera línea ==== |
==== Primera línea ==== |
||
Ceftriaxona 50 mg/kg/día c/24h ev por 24-48h o hasta la mejoría clínica.<ref>Kalil AC, Metersky ML, Klompas M, et al. Management of Adults With Hospital-acquired and Ventilator-associated Pneumonia: 2016 Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America and the American Thoracic Society [published correction appears in Clin Infect Dis. 2017 May 1;64(9):1298] [published correction appears in Clin Infect Dis. 2017 Oct 15;65(8):1435] [published correction appears in Clin Infect Dis. 2017 Nov 29;65(12):2161]. ''Clin Infect Dis''. 2016;63(5):e61-e111. doi:[https://doi.org/10.1093/cid/ciw353 10.1093/cid/ciw353]</ref><ref name=":3" /><ref>Foglia E, Meier MD, Elward A. Ventilator-associated pneumonia in neonatal and pediatric intensive care unit patients. ''Clin Microbiol Rev''. 2007;20(3):409-425. doi:[https://doi.org/10.1128/cmr.00041-06 10.1128/CMR.00041-06]</ref><ref name=":0" /><ref name=":1" /> |
|||
* Ceftriaxona 50 mg/kg/día c/24h ev por 24-48h o hasta la mejoría clínica.<ref>Kalil AC, Metersky ML, Klompas M, et al. Management of Adults With Hospital-acquired and Ventilator-associated Pneumonia: 2016 Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America and the American Thoracic Society [published correction appears in Clin Infect Dis. 2017 May 1;64(9):1298] [published correction appears in Clin Infect Dis. 2017 Oct 15;65(8):1435] [published correction appears in Clin Infect Dis. 2017 Nov 29;65(12):2161]. ''Clin Infect Dis''. 2016;63(5):e61-e111. doi:[https://doi.org/10.1093/cid/ciw353 10.1093/cid/ciw353]</ref><ref name=":3" /><ref>Foglia E, Meier MD, Elward A. Ventilator-associated pneumonia in neonatal and pediatric intensive care unit patients. ''Clin Microbiol Rev''. 2007;20(3):409-425. doi:[https://doi.org/10.1128/cmr.00041-06 10.1128/CMR.00041-06]</ref><ref name=":0" /><ref name=":1" /> |
|||
= Infecciones Locales de Piel y Partes Blandas = |
= Infecciones Locales de Piel y Partes Blandas = |
||
Línea 243: | Línea 283: | ||
==== Lesiones leves y localizadas ==== |
==== Lesiones leves y localizadas ==== |
||
Mupirocina 2-3 veces al día tópica en la lesión x 5 d.<ref name=":6">Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF, Dellinger EP, Goldstein EJ, Gorbach SL, Hirschmann JV, Kaplan SL, Montoya JG, Wade JC. Practice guidelines for the diagnosis and management of skin and soft tissue infections: 2014 update by the infectious diseases society of America. Clin Infect Dis. 2014 Jul 15;59(2):147-59. doi: [https://doi.org/10.1093/cid/ciu296 10.1093/cid/ciu296]. Epub 2014 Jun 18. PMID: 24947530.</ref><ref name=":0" /> |
|||
* Mupirocina 2-3 veces al día tópica en la lesión x 5 d.<ref name=":6">Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF, Dellinger EP, Goldstein EJ, Gorbach SL, Hirschmann JV, Kaplan SL, Montoya JG, Wade JC. Practice guidelines for the diagnosis and management of skin and soft tissue infections: 2014 update by the infectious diseases society of America. Clin Infect Dis. 2014 Jul 15;59(2):147-59. doi: [https://doi.org/10.1093/cid/ciu296 10.1093/cid/ciu296]. Epub 2014 Jun 18. PMID: 24947530.</ref><ref name=":0" /> |
|||
==== Lesiones moderadas ==== |
==== Lesiones moderadas ==== |
||
Flucloxacilina 50-75 mg/k/día c/8h vo. x 10d. |
|||
* Flucloxacilina 50-75 mg/k/día c/8h vo. x 10d. |
|||
* Cloxacilina 150 mg/k/día c/6h vo. x 10d. |
|||
* Cefadroxilo 30-50 mg/k/día c/12h vo x 10d. |
|||
===== Alérgicos a β lactámicos ===== |
===== Alérgicos a β lactámicos ===== |
||
Clindamicina 30 mg/k/día c/8h vo. x10d |
|||
* Clindamicina 30 mg/k/día c/8h vo. x10d |
|||
===== ''S. aureus'' meticilino resistente de la comunidad ===== |
===== ''S. aureus'' meticilino resistente de la comunidad ===== |
||
Cotrimoxazol 8-10mg/k/día (en base a trimetropin) c/12h vo. x 10d. |
|||
* Cotrimoxazol 8-10mg/k/día (en base a trimetropin) c/12h vo. x 10d. |
|||
* Clindamicina 30 mg/k/día c/8h vo x 10d. |
|||
---- |
---- |
||
Línea 265: | Línea 310: | ||
==== Primera Línea ==== |
==== Primera Línea ==== |
||
Flucloxacilina 50-75 mg/k/día c/8h vo. x 10d.<ref name=":6" /><ref name=":0" /> |
|||
* Flucloxacilina 50-75 mg/k/día c/8h vo. x 10d.<ref name=":6" /><ref name=":0" /> |
|||
* Cloxacilina 150 mg/k/día c/6h vo. x 10d. |
|||
* Cefadroxilo 30-50 mg/k/día c/12h vo x 10d. |
|||
===== Alérgicos a β lactámicos ===== |
===== Alérgicos a β lactámicos ===== |
||
Clindamicina 30 mg/k/día c/8h vo. x10d |
|||
* Clindamicina 30 mg/k/día c/8h vo. x10d |
|||
===== ''S. aureus'' meticilino resistente de la comunidad ===== |
===== ''S. aureus'' meticilino resistente de la comunidad ===== |
||
Cotrimoxazol 8-10mg/k/día (en base a trimetropin) c/12h vo. x 10d. |
|||
* Cotrimoxazol 8-10mg/k/día (en base a trimetropin) c/12h vo. x 10d. |
|||
* Clindamicina 30 mg/k/día c/8h vo x 10d. |
|||
== Erisipela y Celulitis == |
== Erisipela y Celulitis == |
||
Línea 284: | Línea 332: | ||
==== Primera línea ==== |
==== Primera línea ==== |
||
Cloxacilina 150 mg/k/día c/6h ev.<ref name=":6" /><ref name=":0" /> |
|||
* Cloxacilina 150 mg/k/día c/6h ev.<ref name=":6" /><ref name=":0" /> |
|||
==== Paso a oral con ==== |
==== Paso a oral con ==== |
||
Flucloxacilina 50-75 mg/k/día c/8h vo. x 10d. |
|||
* Flucloxacilina 50-75 mg/k/día c/8h vo. x 10d. |
|||
* Cloxacilina 150 mg/k/día c/6h vo. x 10d. |
|||
* Cefadroxilo 30-50 mg/k/día c/12h vo x 10d. |
|||
===== Alérgicos a β lactámicos ===== |
===== Alérgicos a β lactámicos ===== |
||
Clindamicina 30 mg/k/día c/8h vo. x10d |
|||
* Clindamicina 30 mg/k/día c/8h vo. x10d |
|||
=== De pie === |
=== De pie === |
||
Cloxacilina 150 mg/k/día c/6h ev. |
|||
* Cloxacilina 150 mg/k/día c/6h ev. |
|||
* Amikacina 15mg/k/día c/24h ev. |
|||
==== Paso a oral con ==== |
==== Paso a oral con ==== |
||
Ciprofloxacino 30mg/kg/día c/12h vo x 10d. |
|||
* Ciprofloxacino 30mg/kg/día c/12h vo x 10d. |
|||
== Fasceítis Necrotizante == |
|||
== Infecciones profundas de la piel y tejidos blandos == |
|||
=== Fasceítis Necrotizante === |
|||
Emergencia Quirrúrgica! |
Emergencia Quirrúrgica! |
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Línea 315: | Línea 370: | ||
Completar mínimo 14 días |
Completar mínimo 14 días |
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=== Primera Línea === |
==== Primera Línea ==== |
||
Penicilina Sódica 100.000 UI/k/día c/6h ev '''MÁS''' clindamicina 40mg/kg/día c/6-8h ev. hasta detención de la progreción, resolución del shock y estabilización del paciente.<ref name=":6" /><ref name=":0" /> |
|||
* Penicilina Sódica 100.000 UI/k/día c/6h EV '''MÁS''' Clindamicina 40mg/kg/día c/6-8h EV. Hasta detención de la progresión, resolución del shock y estabilización del paciente.<ref name=":6" /><ref name=":0" /> |
|||
== Piomiositis == |
=== Piomiositis === |
||
Microorganismos: ''S. aureus.'' |
Microorganismos: ''S. aureus.'' |
||
Requiere drenaje quirpurgico. |
Requiere drenaje quirpurgico. |
||
=== Primera línea === |
==== Primera línea ==== |
||
Cloxacilina 150mg/kg/día c/6h ev por 2-5 días.<ref name=":6" /><ref name=":1" /><ref name=":3" /> |
|||
* Cloxacilina 150mg/kg/día c/6h ev por 2-5 días.<ref name=":6" /><ref name=":1" /><ref name=":3" /> |
|||
==== Paso a oral ==== |
==== Paso a oral ==== |
||
Flucloxacilina 75 mg/k/día c/8h vo. x 2-3 semanas. |
|||
* Flucloxacilina 75 mg/k/día c/8h vo. x 2-3 semanas. |
|||
* Cloxacilina 150 mg/k/día c/6h vo. x 2-3 semanas. |
|||
== Foliculitis/Forúnculo == |
|||
=== |
=== Foliculitis/Forúnculo === |
||
Flucloxacilina 50-75 mg/k/día c/8h vo. x 7-10d.<ref>Laureano AC, Schwartz RA, Cohen PJ. Facial bacterial infections: folliculitis. Clin Dermatol. 2014 Nov-Dec;32(6):711-4. doi: [https://doi.org/10.1016/j.clindermatol.2014.02.009 10.1016/j.clindermatol.2014.02.009]. Epub 2014 Mar 1. PMID: 25441463.</ref> |
|||
==== Primera línea ==== |
|||
Cloxacilina 150 mg/k/día c/6h vo. x 7-10d. |
|||
* Flucloxacilina 50-75 mg/k/día c/8h vo. x 7-10d.<ref>Laureano AC, Schwartz RA, Cohen PJ. Facial bacterial infections: folliculitis. Clin Dermatol. 2014 Nov-Dec;32(6):711-4. doi: [https://doi.org/10.1016/j.clindermatol.2014.02.009 10.1016/j.clindermatol.2014.02.009]. Epub 2014 Mar 1. PMID: 25441463.</ref> |
|||
Cefadroxilo 30-50 mg/k/día c/12h vo x 7-10d. |
|||
* Cloxacilina 150 mg/k/día c/6h vo. x 7-10d. |
|||
== Absceso perirectal == |
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* Cefadroxilo 30-50 mg/k/día c/12h vo x 7-10d. |
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=== Absceso perirectal === |
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Microorganismos: ''S. aureus, P. Aeruginosa,'' bacilos gram negativos y anaerobios |
Microorganismos: ''S. aureus, P. Aeruginosa,'' bacilos gram negativos y anaerobios |
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Línea 347: | Línea 406: | ||
Completar 5 días ev, 10 días total. |
Completar 5 días ev, 10 días total. |
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=== Primera línea === |
==== Primera línea ==== |
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Clindamicina 30-40 mg/kg/día c 6-8h ev '''MÁS''' Ceftazidima 150 mg/kg/día c/8h ev. o Ciprofloxacino 20mg/kg/día c/12h ev. |
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* Clindamicina 30-40 mg/kg/día c 6-8h ev '''MÁS''' Ceftazidima 150 mg/kg/día c/8h ev. o Ciprofloxacino 20mg/kg/día c/12h ev. |
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==== Paso a oral ==== |
==== Paso a oral ==== |
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Amoxicilina Ac. Clavulánico 50mg/kg/día c/12h vo. |
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* Amoxicilina Ac. Clavulánico 50mg/kg/día c/12h vo. |
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== Ectima Gangrenoso == |
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=== Ectima Gangrenoso === |
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Microorganismoas: P. aeruginosa, Enterobacterias, S. aureus, Streptococcus |
Microorganismoas: P. aeruginosa, Enterobacterias, S. aureus, Streptococcus |
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Duración de tratamiento según evolución clínica y eventual desbridamiento quirúrgico |
Duración de tratamiento según evolución clínica y eventual desbridamiento quirúrgico |
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=== Primera línea === |
==== Primera línea ==== |
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Ceftazidima 150 mg/kg/día c/8h ev. '''MÁS''' Amikacina 15mg/k/día c/24h ev. <ref name=":7">Red Book: 2021–2024 Report of the Committee on Infectious Diseases |
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* Ceftazidima 150 mg/kg/día c/8h ev. '''MÁS''' Amikacina 15mg/k/día c/24h ev. <ref name=":7">Red Book: 2021–2024 Report of the Committee on Infectious Diseases |
|||
By: Committee on Infectious Diseases, American Academy of Pediatrics, David W. Kimberlin, MD, FAAP, Elizabeth D. Barnett, MD, FAAP, Ruth Lynfield, MD, FAAP, Mark H. Sawyer, MD, FAAP |
By: Committee on Infectious Diseases, American Academy of Pediatrics, David W. Kimberlin, MD, FAAP, Elizabeth D. Barnett, MD, FAAP, Ruth Lynfield, MD, FAAP, Mark H. Sawyer, MD, FAAP |
||
Línea 365: | Línea 427: | ||
https://doi.org/10.1542/9781610025782</ref> |
https://doi.org/10.1542/9781610025782</ref> |
||
=== Alérgicos a B-lactámicos === |
==== Alérgicos a B-lactámicos ==== |
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Ciprofloxacino 30-40 mg/Kg/día c/12h ev. '''MÁS''' Amikacina 15mg/k/día c/24h ev. |
|||
* Ciprofloxacino 30-40 mg/Kg/día c/12h ev. '''MÁS''' Amikacina 15mg/k/día c/24h ev. |
|||
= Infecciones de Piel por Virus Varicela Zóster = |
= Infecciones de Piel por Virus Varicela Zóster = |
||
Línea 375: | Línea 438: | ||
== Herpes Zóster == |
== Herpes Zóster == |
||
=== Inmunocompetente ≥ 12 años === |
==== Inmunocompetente ≥ 12 años ==== |
||
≤ 40 kg: Aciclovir 80 mg/k/día vo c/6h por 7 días.<ref name=":7" /> |
|||
* ≤ 40 kg: Aciclovir 80 mg/k/día vo c/6h por 7 días.<ref name=":7" /> |
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* ≥ 40 kg: Aciclovir 800mg c/8h vo por 7 días. |
|||
=== Inmunocomprometidos y hospitalizados === |
|||
≤ 2 años: Aciclovir 30 mg/k/día c/8h ev. por 7-10 días. |
|||
==== Inmunocomprometidos y hospitalizados ==== |
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≥ 2 años: Aciclovir 1500/m2/día ev. por 7-10 días. |
|||
* ≤ 2 años: Aciclovir 30 mg/k/día c/8h ev. por 7-10 días. |
|||
* ≥ 2 años: Aciclovir 1500/m2/día ev. por 7-10 días. |
|||
= Infecciones Mediadas por Toxinas = |
= Infecciones Mediadas por Toxinas = |
||
Línea 392: | Línea 457: | ||
==== Primera línea ==== |
==== Primera línea ==== |
||
Amoxicilina 50 mg/kg/día, c/24h o c/12h vo. por 10 días <ref name=":8" /> |
|||
* Amoxicilina 50 mg/kg/día, c/24h o c/12h vo. por 10 días <ref name=":8" /> |
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* Cefadroxilo 30 mg/kg/día c/12h vo. por 10 días. |
|||
=== Escarlatina Quirúrgica === |
=== Escarlatina Quirúrgica === |
||
==== Primera línea ==== |
==== Primera línea ==== |
||
Penicilina 100.000 UI/kg/día c/6h ev. '''MÁS''' Cloxaciliona 100-150 mg/kg/día c/6h ev. por 10 días. |
|||
* Penicilina 100.000 UI/kg/día c/6h ev. '''MÁS''' Cloxaciliona 100-150 mg/kg/día c/6h ev. por 10 días. |
|||
==== Shock Tóxico ==== |
==== Shock Tóxico ==== |
||
Cambiar cloxacilina por clindamicina 30-40 mg/kg/día c/6h ev. |
|||
* Cambiar cloxacilina por clindamicina 30-40 mg/kg/día c/6h ev. |
|||
== Piel escaldada == |
== Piel escaldada == |
||
Línea 410: | Línea 478: | ||
==== Primera línea ==== |
==== Primera línea ==== |
||
Cloxacilina 150 mg/k/día c/6h EV por 7 días. <ref name=":0" /> <ref>Berk, D. R., & Bayliss, S. J. (2010). MRSA, staphylococcal scalded skin syndrome, and other cutaneous bacterial emergencies. ''Pediatric annals'', ''39''(10), 627–633. https://doi.org/10.3928/00904481-20100922-02</ref> |
|||
* Cloxacilina 150 mg/k/día c/6h EV por 7 días. <ref name=":0" /> <ref>Berk, D. R., & Bayliss, S. J. (2010). MRSA, staphylococcal scalded skin syndrome, and other cutaneous bacterial emergencies. ''Pediatric annals'', ''39''(10), 627–633. https://doi.org/10.3928/00904481-20100922-02</ref> |
|||
== Shock tóxico estreptocócico == |
== Shock tóxico estreptocócico == |
||
==== Primera línea ==== |
==== Primera línea ==== |
||
Penicilina sódicoa 200.000 - 250.000 UI/kg/día c/6h ev '''MÁS''' clindamicina 40mg/kg/día c/6-8h ev. Mínimo 14 días si se asocia a bacteriemia. <ref name=":6" /> |
|||
* Penicilina sódicoa 200.000 - 250.000 UI/kg/día c/6h ev '''MÁS''' clindamicina 40mg/kg/día c/6-8h ev. Mínimo 14 días si se asocia a bacteriemia. <ref name=":6" /> |
|||
IGIV 1 gr/k/día día 1, luego 0.5 gr/k/día día 2 y 3.x/24h ev. por 3 días. <ref>Darenberg, J., Ihendyane, N., Sjölin, J., Aufwerber, E., Haidl, S., Follin, P., Andersson, J., Norrby-Teglund, A., & StreptIg Study Group (2003). Intravenous immunoglobulin G therapy in streptococcal toxic shock syndrome: a European randomized, double-blind, placebo-controlled trial. ''Clinical infectious diseases : an official publication of the Infectious Diseases Society of America'', ''37''(3), 333–340. https://doi.org/10.1086/376630</ref> |
|||
* IGIV 1 gr/k/día día 1, luego 0.5 gr/k/día día 2 y 3.x/24h ev. por 3 días. <ref>Darenberg, J., Ihendyane, N., Sjölin, J., Aufwerber, E., Haidl, S., Follin, P., Andersson, J., Norrby-Teglund, A., & StreptIg Study Group (2003). Intravenous immunoglobulin G therapy in streptococcal toxic shock syndrome: a European randomized, double-blind, placebo-controlled trial. ''Clinical infectious diseases : an official publication of the Infectious Diseases Society of America'', ''37''(3), 333–340. https://doi.org/10.1086/376630</ref> |
|||
= Infecciones Osteoarticulares = |
= Infecciones Osteoarticulares = |
||
Línea 434: | Línea 504: | ||
==== RN - 2 meses ==== |
==== RN - 2 meses ==== |
||
Cloxacilina 150 mg/k/día c/6h vo. '''MÁS''' ampicilina 100-200 mg/kg/día c/6h '''MÁS''' cefotaxima 100-150 mg/kg/día c/8h o amikacina 15mg/kg/día c/24h. |
|||
* Cloxacilina 150 mg/k/día c/6h vo. '''MÁS''' ampicilina 100-200 mg/kg/día c/6h '''MÁS''' cefotaxima 100-150 mg/kg/día c/8h o amikacina 15mg/kg/día c/24h. |
|||
Por 4 semanas. En < 1 mes tratamiento completo EV. |
Por 4 semanas. En < 1 mes tratamiento completo EV. |
||
==== Edad > 2 meses < 5 años ==== |
==== Edad > 2 meses < 5 años ==== |
||
Cloxacilina 150 mg/k/día c/6h EV. '''MÁS''' ceftriaxona 50mg/kg/día c/24h EV. |
|||
* Cloxacilina 150 mg/k/día c/6h EV. '''MÁS''' ceftriaxona 50mg/kg/día c/24h EV. |
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Cefazolina 100 mg/k/dosis c/8h EV. |
|||
* Cefazolina 100 mg/k/dosis c/8h EV. |
|||
Oral: |
Oral: |
||
Cefadroxilo 50mg/kg/día c/12 VO |
* Cefadroxilo 50mg/kg/día c/12 VO |
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Amoxicilina / Ac Clavulánico 50mg/kg/día c/12h VO. |
* Amoxicilina / Ac Clavulánico 50mg/kg/día c/12h VO. |
||
==== Edad > 5 años ==== |
==== Edad > 5 años ==== |
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Cloxacilina 150 mg/k/día c/6h EV. |
|||
* Cloxacilina 150 mg/k/día c/6h EV. |
|||
Oral: |
Oral: |
||
Cloxacilina 150mg/kg/día c/6h VO. |
* Cloxacilina 150mg/kg/día c/6h VO. |
||
Cefadroxilo 50mg/kg/día c/12 VO. |
* Cefadroxilo 50mg/kg/día c/12 VO. |
||
=== Duración del tratamiento === |
=== Duración del tratamiento === |
||
Línea 470: | Línea 543: | ||
'''Primera línea''' |
'''Primera línea''' |
||
Cloxacilina 150 mg/k/día c/6h EV. '''MÁS''' ceftazidima 150 mg/kg/día c/8h ev. '''MÁS''' amikacina 15mg/k/día c/24h ev. |
* Cloxacilina 150 mg/k/día c/6h EV. '''MÁS''' ceftazidima 150 mg/kg/día c/8h ev. '''MÁS''' amikacina 15mg/k/día c/24h ev. |
||
Cloxacilina 150 mg/k/día c/6h EV '''MÁS''' ciprofloxacino 30mg/kg/día c/12h. |
* Cloxacilina 150 mg/k/día c/6h EV '''MÁS''' ciprofloxacino 30mg/kg/día c/12h. |
||
Oral: |
Oral: |
||
Ciprofloxacino 30mg/kg/día c/12h VO. |
* Ciprofloxacino 30mg/kg/día c/12h VO. |
||
Duración de tratamiento igual a ostemielitis. |
Duración de tratamiento igual a ostemielitis. |
||
Línea 501: | Línea 574: | ||
==== Primera línea ==== |
==== Primera línea ==== |
||
Amoxicilina / ácido clavulánico 50 mg/kg/día c/12h VO x 5 días. (en caso de tratamiento x 7-14 días). <ref>Jofré M., Leonor, Perret P., Cecilia, Abarca V., Katia, Solari G., Verónica, Olivares C., Roberto, & López Del P., Javier. (2006). Recomendaciones para el manejo de mordeduras ocasionadas por animales. ''Revista chilena de infectología'', ''23''(1), 20-34. https://dx.doi.org/10.4067/S0716-10182006000100002</ref> <ref name=":1" /><ref>Spille, J., Schulz, J., Spille, D. C., Naujokat, H., Wieker, H., Wiltfang, J., & Gülses, A. (2021). Microbiological Characteristics and Surgical Management of Animal-Bite-Related Oral & Maxillofacial Injuries: A Single Center's Experience. ''Antibiotics (Basel, Switzerland)'', ''10''(8), 998. <nowiki>https://doi.org/10.3390/antibiotics10080998</nowiki></ref> |
|||
* Amoxicilina / ácido clavulánico 50 mg/kg/día c/12h VO x 5 días. (en caso de tratamiento x 7-14 días). <ref>Jofré M., Leonor, Perret P., Cecilia, Abarca V., Katia, Solari G., Verónica, Olivares C., Roberto, & López Del P., Javier. (2006). Recomendaciones para el manejo de mordeduras ocasionadas por animales. ''Revista chilena de infectología'', ''23''(1), 20-34. https://dx.doi.org/10.4067/S0716-10182006000100002</ref> <ref name=":1" /><ref>Spille, J., Schulz, J., Spille, D. C., Naujokat, H., Wieker, H., Wiltfang, J., & Gülses, A. (2021). Microbiological Characteristics and Surgical Management of Animal-Bite-Related Oral & Maxillofacial Injuries: A Single Center's Experience. ''Antibiotics (Basel, Switzerland)'', ''10''(8), 998. <nowiki>https://doi.org/10.3390/antibiotics10080998</nowiki></ref> |
|||
Ampicilina/Sulbactam 100-200 mg/kg/día en base a ampicilina c/6h EV. Paso a vía oral según evolución. |
|||
* Ampicilina/Sulbactam 100-200 mg/kg/día en base a ampicilina c/6h EV. Paso a vía oral según evolución. |
|||
==== Alérgicos ==== |
==== Alérgicos ==== |
||
Clindamicina 30-40mg/k/día c/6-8h VO. |
|||
* Clindamicina 30-40mg/k/día c/6-8h VO. |
|||
* Cotrimoxazol (Pasteurella) 10mg/k/día en base a trimetropin c/12h VO. |
|||
Doxiciclina (>8 años) <45 kg: 4.4 mg/kg primer día y luego 2.2 mg/kg/día. >45 kg: 100 mg VO. |
* Doxiciclina (>8 años) <45 kg: 4.4 mg/kg primer día y luego 2.2 mg/kg/día. >45 kg: 100 mg VO. |
||
=== Vacunación === |
=== Vacunación === |
||
Línea 526: | Línea 601: | ||
La mordedura del murciélago no siempre es perceptible (sobre todo mientras la persona duerme), por lo tanto las personas no refieren haber sido mordidas, sin embargo, muchos casos que reportan esta situación terminan desarrollando la enfermedad. |
La mordedura del murciélago no siempre es perceptible (sobre todo mientras la persona duerme), por lo tanto las personas no refieren haber sido mordidas, sin embargo, muchos casos que reportan esta situación terminan desarrollando la enfermedad. |
||
= Heridas por armas de fuego. = |
|||
= Infecciones Urinarias = |
|||
Las presentes sugerencias son para heridas por armas de fuego de bajo calibre, por armas cortas en contexto urbano. No incluyen armas largas, de alto calibre, de guerra, o situaciones de combate. <ref>Lichte, P., Oberbeck, R., Binnebösel, M., Wildenauer, R., Pape, H. C., & Kobbe, P. (2010). A civilian perspective on ballistic trauma and gunshot injuries. ''Scandinavian journal of trauma, resuscitation and emergency medicine'', ''18'', 35. https://doi.org/10.1186/1757-7241-18-35</ref><ref>Bastos, R., Baisden, C. E., Harker, L., & Calhoon, J. H. (2008). Penetrating thoracic trauma. ''Seminars in thoracic and cardiovascular surgery'', ''20''(1), 19–25. https://doi.org/10.1053/j.semtcvs.2008.01.003</ref><ref>Ayoub, F., Quirke, M., & Frith, D. (2019). Use of prophylactic antibiotic in preventing complications for blunt and penetrating chest trauma requiring chest drain insertion: a systematic review and meta-analysis. ''Trauma surgery & acute care open'', ''4''(1), e000246. https://doi.org/10.1136/tsaco-2018-000246</ref><ref>Goldberg, S. R., Anand, R. J., Como, J. J., Dechert, T., Dente, C., Luchette, F. A., Ivatury, R. R., Duane, T. M., & Eastern Association for the Surgery of Trauma (2012). Prophylactic antibiotic use in penetrating abdominal trauma: an Eastern Association for the Surgery of Trauma practice management guideline. ''The journal of trauma and acute care surgery'', ''73''(5 Suppl 4), S321–S325. https://doi.org/10.1097/TA.0b013e3182701902</ref><ref>Kirton, O. C., O'Neill, P. A., Kestner, M., & Tortella, B. J. (2000). Perioperative antibiotic use in high-risk penetrating hollow viscus injury: a prospective randomized, double-blind, placebo-control trial of 24 hours versus 5 days. ''The Journal of trauma'', ''49''(5), 822–832. https://doi.org/10.1097/00005373-200011000-00006</ref><ref>Delgado, G., Jr, Barletta, J. F., Kanji, S., Tyburski, J. G., Wilson, R. F., & Devlin, J. W. (2002). Characteristics of prophylactic antibiotic strategies after penetrating abdominal trauma at a level I urban trauma center: a comparison with the East guidelines. ''The Journal of trauma'', ''53''(4), 673–678. https://doi.org/10.1097/00005373-200210000-00009</ref><ref>Fullen, W. D., Hunt, J., & Altemeier, W. A. (1972). Prophylactic antibiotics in penetrating wounds of the abdomen. ''The Journal of trauma'', ''12''(4), 282–289. https://doi.org/10.1097/00005373-197204000-00003</ref><ref>Papasoulis, E., Patzakis, M. J., & Zalavras, C. G. (2013). Antibiotics in the treatment of low-velocity gunshot-induced fractures: a systematic literature review. ''Clinical orthopaedics and related research'', ''471''(12), 3937–3944. https://doi.org/10.1007/s11999-013-2884-z</ref> |
|||
Revisar [[Guía clínica manejo de Infección de Tracto Urinario (ITU) de manejo ambulatorio.]] |
|||
=== |
=== Cabeza === |
||
Cefadroxilo 30 mg/kg/día c/12h VO. x 5 días. |
|||
==== Con fragmentos de bala remanentes ==== |
|||
Nitrofurantoína (en mayores de 3 meses) 5-7 mg/kg/día c/6h VO. x 5 días. |
|||
Sin compromiso de senos paranasales: Cefazolina 150 mg/kg/día cada 8 hrs EV por 48-72 hrs |
|||
Con compromiso de senos paranasales: Ampicilina/Sulbactam 150 mg/kg/día EV por 48-72 hrs |
|||
=== ITU alta === |
|||
Cefadroxilo 30-50 mg/kg/día c/12h VO. x 7 días. |
|||
==== Sin fragmentos de bala remanentes y sin compromiso de senos paranasales ==== |
|||
Amikacina c/24h EV x 7 días |
|||
No requiere profilaxis |
|||
=== Cuello === |
|||
Ceftriaxona 50mg/kg/día c/24h x 7 días. |
|||
No requiere profilaxis |
|||
=== Tórax === |
|||
En < de 1 mes: duración según agente aislado, al menos 5 días EV, en caso de Urosepsis se completará 7 días EV y 10 días totales. |
|||
Sin drenaje pleural: Cefazolina 25-50mg/kg/día, c/6-8hrs EV por 24h. |
|||
Con drenaje pleural: Penicilina 100.000ui/kg/día, c/6hrs EV hasta retiro del drenaje. |
|||
En > 1 mes con urosepsis 5 días EV y completar 10 días total. |
|||
= Infecciones Oculares = |
|||
== |
=== Abdomen === |
||
Ceftriaxona 50mg/kg/dosis + Metronidazol 10mg/kg/dosis EV |
|||
Piperacilina tazobactam 300mg/kg/día c/8hrs EV |
|||
=== Dacriocistitis y dacrioadenitis aguda === |
|||
==== |
==== Duración ==== |
||
Sin perforación de víscera hueca: 1 dosis |
|||
Cloxacilina 150 mg/k/día c/6h VO x 7-10 días. <ref name=":0" /><ref name=":1" /><ref name=":11" /><ref>Hauser, A., & Fogarasi, S. (2010). Periorbital and orbital cellulitis. ''Pediatrics in review'', ''31''(6), 242–249. https://doi.org/10.1542/pir.31-6-242</ref> |
|||
Con perforación: 24 horas. |
|||
Flucloxacilina 75 mg/k/día VO x 7-10 días. |
|||
=== Fracturas === |
|||
Cefadroxilo 30 mg/kg/día c/12h VO. x 5 días. |
|||
==== Herida limpia ==== |
|||
== Celulitis periorbitaria y orbitaria == |
|||
Si paciente cuenta con acceso fácil a atención de salud, con compromiso de re-control en 24-48hrs, se podría realizar solo cuidados locales de la herida. |
|||
{| class="wikitable" |
|||
| colspan="6" |'''Celulitis periorbitaria (preseptal) con puerta de entrada ('''''S. aureus, S. pyogenes'') |
|||
|- |
|||
|'''''Esquemas ATB''''' |
|||
|'''''Fármaco''''' |
|||
|'''''Dosis''''' |
|||
|'''''Frecuencia''''' |
|||
|'''''V.A.''''' |
|||
|'''''Duración tratamiento''''' |
|||
|- |
|||
|Primera línea |
|||
|Cloxacilina |
|||
|150 mg/k/día |
|||
|Cada 6 horas |
|||
|EV |
|||
|7-10 días |
|||
|- |
|||
| colspan="6" |'''Tratamiento EV hasta 24 horas afebril, luego paso oral con Cloxacilina o Flucloxacilina o Cefadroxilo.''' |
|||
Penicilina 100.000ui/kg/día c/6hrs EV por 24h. |
|||
'''Bibliografía:''' |
|||
==== Herida sucia o en mano, pie o tobillo ==== |
|||
Capítulo 6.Nelson's Pediatric Antimicrobial Therapy 22nd Ed 2016 |
|||
Penicilina 100.000ui/kg/día c/6hrs + cloxacilina 150mg/kg/día c/8hrs por 72 horas. |
|||
==== Fijadores externos ==== |
|||
Johns Hopkins ABX guide 2017 |
|||
Según protocolo del hospital |
|||
=== Partes blandas === |
|||
Hauser et al. Pediatrics in Review 2010;31;242 |
|||
No requiere profilaxis. |
|||
|} |
|||
{| class="wikitable" |
|||
| colspan="6" |'''Celulitis periorbitaria (preseptal) sin puerta de entrada''' ''H. influenzae'' (si no está vacunado), ''S. pneumoniae.'' |
|||
|- |
|||
|'''''Esquemas ATB''''' |
|||
|'''''Fármaco''''' |
|||
|'''''Dosis''''' |
|||
|'''''Frecuencia''''' |
|||
|'''''V.A.''''' |
|||
|'''''Duración tratamiento''''' |
|||
|- |
|||
|Primera línea |
|||
|Ceftriaxona |
|||
=== Columna === |
|||
o |
|||
==== Sin compromiso de víscera hueca ==== |
|||
Cefotaxima |
|||
Ceftriaxona 100 mg/kg/día EV + Vancomicina 60 mg/kg/día cada 6 hrs EV por 72 hrs. |
|||
|50 mg/k/día |
|||
==== Con compromiso de víscera hueca ==== |
|||
Ceftriaxona 100 mg/kg/día EV + Vancomicina 60 mg/kg/día cada 6 hrs EV + Metronidazol 30 mg/kg/día cada 8 hrs EV por 5-7 días. |
|||
=== Trauma balístico de 2 o más órganos === |
|||
150mg/k/día |
|||
Ceftriaxona 50mg/kg/día c/24hrs + Metronidazol 30mg/kg/día c/6hrs EV por 5-7 días |
|||
|Cada 24 horas |
|||
Piperacilina tazobactam 300mg/kg/día c/8hrs EV por 5-7 días. |
|||
Cada 8 horas |
|||
|EV |
|||
= Infecciones Urinarias = |
|||
EV |
|||
Revisar [[Guía clínica manejo de Infección de Tracto Urinario (ITU) de manejo ambulatorio.]] |
|||
|10 días total |
|||
=== ITU baja === |
|||
Pasar a oral con Amoxicilina+clavulánico |
|||
|- |
|||
|Alérgicos |
|||
|Clindamicina |
|||
|30-40 mg/k/día |
|||
|Cada 6-8 horas |
|||
|EV |
|||
| |
|||
|- |
|||
| |
|||
|Cotrimoxazol |
|||
|10mg/k/día |
|||
|Cada 12 horas |
|||
|EV |
|||
| |
|||
|- |
|||
| colspan="6" |'''Bibliografía:''' |
|||
* Cefadroxilo 30 mg/kg/día c/12h VO. x 5 días. |
|||
Capítulo 6.Nelson's Pediatric Antimicrobial Therapy 22nd Ed 2016 |
|||
* Nitrofurantoína (en mayores de 3 meses) 5-7 mg/kg/día c/6h VO. x 5 días. |
|||
Johns Hopkins ABX guide 2017 |
|||
=== ITU alta === |
|||
Hauser et al. Pediatrics in Review 2010;31;242 |
|||
|} |
|||
{| class="wikitable" |
|||
| colspan="6" |'''Celulitis periorbitaria (preseptal) asociada a sinusitis ('''''S. pneumoniae, H influenzae no tipificable, M. catarrhalis).'' |
|||
|- |
|||
|'''''Esquemas ATB''''' |
|||
|'''''Fármaco''''' |
|||
|'''''Dosis''''' |
|||
|'''''Frecuencia''''' |
|||
|'''''V.A.''''' |
|||
|'''''Duración tratamiento''''' |
|||
|- |
|||
|Primera línea |
|||
|Ceftriaxona |
|||
* Cefadroxilo 30-50 mg/kg/día c/12h VO. x 7 días. |
|||
o |
|||
* Amikacina c/24h EV x 7 días |
|||
Cefotaxima |
|||
|50 mg/k/día |
|||
* Ceftriaxona 50mg/kg/día c/24h x 7 días. |
|||
En < de 1 mes: duración según agente aislado, al menos 5 días EV, en caso de Urosepsis se completará 7 días EV y 10 días totales. |
|||
100–150mg/k/día |
|||
|Cada 24 horas |
|||
En > 1 mes con urosepsis 5 días EV y completar 10 días total. |
|||
Cada 8 horas |
|||
= Infecciones Oculares = |
|||
|EV |
|||
== Dacriocistitis == |
|||
EV |
|||
|14 a 21 días en total |
|||
=== Dacriocistitis y dacrioadenitis aguda === |
|||
( EV + oral) |
|||
|- |
|||
| colspan="6" |Si en buenas condiciones pasar vía oral con amoxicilina/ác. Clavulánico o cefuroximo o cefpodoximo. |
|||
==== Primera línea ==== |
|||
'''Bibliografía:''' |
|||
* Cloxacilina 150 mg/k/día c/6h VO x 7-10 días. <ref name=":0" /><ref name=":1" /><ref name=":11" /><ref name=":12">Hauser, A., & Fogarasi, S. (2010). Periorbital and orbital cellulitis. ''Pediatrics in review'', ''31''(6), 242–249. https://doi.org/10.1542/pir.31-6-242</ref> |
|||
Capítulo 6.Nelson's Pediatric Antimicrobial Therapy 22nd Ed 2016 |
|||
* Flucloxacilina 75 mg/k/día VO x 7-10 días. |
|||
Johns Hopkins ABX guide 2017 |
|||
==== Alérgicos ==== |
|||
Hauser et al. Pediatrics in Review 2010;31;242 |
|||
|} |
|||
{| class="wikitable" |
|||
| colspan="6" |'''Celulitis orbitaria (postseptal) ''' ''(S. aureus, S. pyogenes, anaerobios)'' |
|||
|- |
|||
|'''''Esquemas ATB''''' |
|||
|'''''Fármaco''''' |
|||
|'''''Dosis''''' |
|||
|'''''Frecuencia''''' |
|||
|'''''V.A.''''' |
|||
|'''''Duración tratamiento''''' |
|||
|- |
|||
|Primera línea |
|||
|Ceftriaxona |
|||
* Cefadroxilo 30 mg/kg/día c/12h VO. x 5 días. |
|||
+ |
|||
== Celulitis periorbitaria y orbitaria == |
|||
Vancomicina |
|||
|50 (100)mg/k/día |
|||
=== Celulitis periorbitaria (preseptal) con puerta de entrada === |
|||
40 (60) mg/k/día |
|||
Microorganismos: ''S. aureus, S. pyogenes'' |
|||
|C/ 24 horas |
|||
==== Primera línea ==== |
|||
Cada 6 horas |
|||
|EV |
|||
* Cloxacilina 150 mg/kg/día c/6h EV x 7-10 días. Tratamiento EV hasta 24 horas afebril, luego paso oral con Cloxacilina o Flucloxacilina o Cefadroxilo. <ref name=":0" /><ref name=":1" /><ref name=":12" /> |
|||
EV |
|||
|EV: 10 a 14 días luego de desbridamiento quirúrgico (si requiere) |
|||
=== Celulitis periorbitaria (preseptal) sin puerta de entrada === |
|||
Total: 21 días y todo EV. |
|||
Microorganismos: ''S. pneumoniae''. ''H. influenzae'' (si no está vacunado). |
|||
|} |
|||
==== Primera línea ==== |
|||
= Infecciones Gastrointestinales = |
|||
{| class="wikitable" |
|||
| colspan="6" |'''Diarrea:''' |
|||
* Ceftriaxona 50 mg/kg/día c/24h EV. <ref name=":0" /><ref name=":1" /><ref name=":12" /> |
|||
La diarrea aguda acuosa (< 7 días) en general es viral, no requiere tratamiento ni toma de exámenes microbiológicos. |
|||
* Cefotaxima 150 mg/kg/día c/8h EV. |
|||
En caso de diarrea disentérica se recomienda solicitar coprocultivo y dar tratamiento según agente aislado. |
|||
|- |
|||
|'''''Agente''''' |
|||
|'''''Fármaco''''' |
|||
|'''''Dosis''''' |
|||
|'''''Frecuencia''''' |
|||
|'''''V.A''''' |
|||
|'''''Duración tratamiento''''' |
|||
|- |
|||
|Campylobacter jejuni: siempre tratar |
|||
|Azitromicina |
|||
|10 mg/k/día |
|||
|Cada 24 horas |
|||
|VO |
|||
|3 días |
|||
|- |
|||
|Vibrio Cholerae: siempre tratar |
|||
|Azitromicina |
|||
|10 mg/k/día |
|||
|Cada 24 horas |
|||
|VO |
|||
|3 días |
|||
|- |
|||
|Shiguella |
|||
Completar 10 días en total, luego pasar a oral con Amoxicilina / Ac. Clavulánico 50 mg/kg/día c/12h vo. |
|||
Iniciar tratamiento idealmente una vez descartado cuadro de SHU y producción de shigatoxina. |
|||
|Ciprofloxacino |
|||
==== Alergicos ==== |
|||
O |
|||
* Clindamicina 30-40 mg/kg/día c/6-8h EV. |
|||
Ceftriaxona |
|||
* Cotrimoxazol 10 10mg/kg/día c/12h EV. |
|||
O |
|||
=== Celulitis periorbitaria (preseptal) asociada a sinusitis === |
|||
Azitromicina ( solo alérgicos) |
|||
Microorganismos: ''S. pneumoniae'', ''H influenzae'' no tipificable, ''M. catarrhalis.'' |
|||
|30 mg/k/día |
|||
==== Primera línea ==== |
|||
50 mg/k/día |
|||
* Ceftriaxona 50 mg/kg/día c/24h EV. <ref name=":0" /><ref name=":1" /><ref name=":12" /> |
|||
10 mg/k/día |
|||
|Cada 12 horas |
|||
* Cefotaxima 150 mg/kg/día c/8h EV. |
|||
Cada 24 horas |
|||
Si en buenas condiciones pasar vía oral con Amoxicilina / Ác. Clavulánico o cefuroximo o cefpodoximo. Completar 14 a 21 días en total ( EV + oral). |
|||
Cada 24 horas |
|||
|VO |
|||
=== Celulitis orbitaria (postseptal) === |
|||
VO |
|||
Microorganismos: ''S. aureus'', ''S. pyogenes'', anaerobios. |
|||
==== Primera línea ==== |
|||
EV |
|||
|3 a 5 días |
|||
* Ceftriaxona 50 mg/kg/día c/24h EV. '''MÁS''' Clindamicina 30-40 mg/kg/día c/ 6-8h. <ref name=":0" /><ref name=":1" /><ref name=":12" /> |
|||
3 a 5 días |
|||
Completar 10 a 14 días luego de desbridamiento quirúrgico (si requiere), con un total mínimo de 21 días. Siempre EV. |
|||
3 días |
|||
|- |
|||
|Salmonella spp (no typhi) |
|||
= Infecciones Gastrointestinales = |
|||
Solo tratar en casos de mayor riesgo de bacteriemia: |
|||
== Diarrea y fiebres entéricas. == |
|||
< 3 meses |
|||
La diarrea aguda acuosa (< 7 días) en general es viral, no requiere tratamiento ni toma de exámenes microbiológicos. |
|||
En caso de diarrea disentérica se recomienda solicitar coprocultivo y dar tratamiento según agente aislado. <ref>Pfeiffer, M. L., DuPont, H. L., & Ochoa, T. J. (2012). The patient presenting with acute dysentery--a systematic review. ''The Journal of infection'', ''64''(4), 374–386. https://doi.org/10.1016/j.jinf.2012.01.006</ref><ref name=":13">Guarino, A., Ashkenazi, S., Gendrel, D., Lo Vecchio, A., Shamir, R., Szajewska, H., European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition, & European Society for Pediatric Infectious Diseases (2014). European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition/European Society for Pediatric Infectious Diseases evidence-based guidelines for the management of acute gastroenteritis in children in Europe: update 2014. ''Journal of pediatric gastroenterology and nutrition'', ''59''(1), 132–152. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000000375</ref><ref name=":0" /> |
|||
Inmunodeficiencia |
|||
=== ''Campylobacter jejuni'' === |
|||
Asplenia anatómica o funcional. |
|||
Siempre tratar |
|||
* Azitromicina 10mg/kg/día c/24h VO. x 3 días. |
|||
Corticoesteroides o terapia inmunosupresora. |
|||
=== ''Vibrio Cholerae'' === |
|||
EII, Achloridria. |
|||
Siempre tratar |
|||
|Azitromicina |
|||
* Azitromicina 10mg/kg/día c/24h VO. x 3 días. |
|||
(En cuadros leves) |
|||
=== ''Shiguella spp.'' === |
|||
O |
|||
Iniciar tratamiento idealmente una vez descartado cuadro de SHU y producción de shigatoxina. |
|||
* Ciprofloxacino 30 mg/k/día c/12h VO x 3-5 días. |
|||
Ceftriaxona |
|||
* Ceftriaxona 50 mg/kg/día c/24h EV x 3-5 días. |
|||
O |
|||
* Azitromicina 10 mg/kgdía c/24h VO por 3 días. |
|||
Ciprofloxacino |
|||
|10 mg/k/día |
|||
=== ''Salmonella spp'' (no typhi) === |
|||
50 mg/k/día |
|||
Solo tratar en casos de mayor riesgo de bacteriemia: |
|||
# < 3 meses |
|||
20 a 30 mg/k/día |
|||
# Inmunodeficiencia |
|||
|Cada 24 horas |
|||
# Asplenia anatómica o funcional. |
|||
# Corticoesteroides o terapia inmunosupresora. |
|||
# EII, Achloridria. |
|||
* Azitromicina 10 mg/kgdía c/24h VO por 3 días en cuadros leves. |
|||
Cada 24 horas |
|||
* Ceftriaxona 50 mg/kg/día c/24h EV x 3-5 días. |
|||
Cada 12 horas |
|||
|VO |
|||
* Ciprofloxacino 30 mg/k/día c/12h VO x 5-7 días. |
|||
EV |
|||
=== ''Yersinia enterocolítica'' === |
|||
VO o |
|||
No tratar de rutina, solo si bacteriemia o infección extraintestinal. |
|||
* Ciprofloxacino 30-40 mg/k/día c/12h VO/EV. |
|||
EV |
|||
* Cotrimoxazol 8 mg/kg/día c/12h EV. |
|||
|3 días |
|||
Considerar al menos 5 días. Evaluar días totales según clínica |
|||
5 días |
|||
==== Si séptico ==== |
|||
5 a 7 días |
|||
|- |
|||
|Yersinia enterocolítica |
|||
* Ceftriaxona 50 mg/kg/día c/24h EV. Tratar al menos 3 a 4 semanas. |
|||
No de rutina, si en bacteriemia e infección extraintestinal. |
|||
|Ciprofloxacino |
|||
=== ''Clostridium difficile'' === |
|||
Tratar diarrea moderada a severa |
|||
* Vancomicina 125mg c/6h VO por 10-14 días |
|||
Cotrimoxazol |
|||
=== Diarrea del viajero === |
|||
''Microorganismos: Echerichia coli'' (enterotoxigénica más frecuente) Campylobacter, Salmonella, Shigella. |
|||
* Azitromicina 10mg/kg/día c/24h VO. x 3 días.<ref name=":13" /><ref name=":0" /> |
|||
Septicemia |
|||
* Ciprofloxacino 30 mg/k/día c/12h VO x 5-7 días. |
|||
Ceftriaxona |
|||
=== Diarrea por parásitos === |
|||
+ |
|||
Microorganismos: ''Giardia lamblia'' |
|||
* Metronidazol 30-40 mg/kg/día c/8h VO x 7-10 días.<ref name=":13" /><ref name=":0" /> |
|||
Gentamicina |
|||
|20 a 30 mg/k/día |
|||
* Albendazol 10-15 mg/kg/día c/8h VO x 7 a 10 días. |
|||
8 mg/k/día |
|||
=== Fiebre Tifoidea === |
|||
50 mg/k/día |
|||
La duración de tratamiento dependerá de la respuesta clínica del paciente. |
|||
Puede ser tratamiento oral desde el inicio. |
|||
5 mg/k/día |
|||
|Cada 12 horas |
|||
Tratamiento más prolongado en caso de enfermedad invasiva focal (Ejm osteomielitis). |
|||
Cada 12 horas |
|||
Micoorganismos: ''Salmonella typhi'' (GRUPO D), ''Salmonella paratyphi'' (GRUPO A y B). |
|||
Cada 24 horas |
|||
==== Primera línea ==== |
|||
Cada 12 – 24 horas |
|||
|VO/EV |
|||
* Ceftriaxona 50 mg/kg/día c/24h. EV x 14 días o más, al menos 7 días afebril. <ref name=":0" /><ref name=":1" /> |
|||
EV |
|||
* Ciprofloxacino 20-30 mg/kg/día c/12h EV x 14 días o más, al menos 7 días afebril. |
|||
EV |
|||
|Considerar al menos 5 días se evaluará días totales según clínica. |
|||
'''En septicemia tratar al menos 3 a 4 semanas.''' |
|||
|- |
|||
|Clostridium difficile |
|||
Tratar diarrea moderada a severa |
|||
|Metronidazol |
|||
O |
|||
Vancomicina |
|||
|30 mg/k/día |
|||
125 mg |
|||
|Cada 6 horas |
|||
Cada 6 horas |
|||
|VO |
|||
VO |
|||
|10 a 14 días |
|||
10 a 14 días |
|||
|- |
|||
| colspan="6" |'''Bibliografía:''' |
|||
Pfeiffer M et al. Journal of Infection (2012) 64, 374-386 |
|||
Guarino A et al. JPGN 2014;59: 132–152 |
|||
Capítulo 6: 2016 Nelson's Pediatric Antimicrobial Therapy 22nd Ed |
|||
García Gil et al. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2009 May;27(5):305-6 |
|||
|} |
|||
{| class="wikitable" |
|||
| colspan="6" |'''Diarrea del viajero:''' ''Echerichia Coli (Enterotoxigénica más frecuente) Campylobacter, Salmonella, Shigella'' |
|||
|- |
|||
|'''''Tratamiento empírico''''' |
|||
|'''''Fármaco''''' |
|||
|'''''Dosis''''' |
|||
|'''''Frecuencia''''' |
|||
|'''''V.A.''''' |
|||
|'''''Duración tratamiento''''' |
|||
|- |
|||
|Primera línea |
|||
Segunda línea |
|||
|Azitromicina |
|||
O |
|||
Ciprofloxacino |
|||
|10 mg/k/día |
|||
30 mg/k/día |
|||
|Cada 24 horas |
|||
Cada 12 horas |
|||
|VO |
|||
VO |
|||
|3 días |
|||
3 días |
|||
|- |
|||
| colspan="6" |'''Bibliografía:''' |
|||
Guarino A et al. JPGN 2014;59: 132–152 |
|||
Capítulo 6: 2016 Nelson's Pediatric Antimicrobial Therapy 22nd Ed |
|||
|} |
|||
{| class="wikitable" |
|||
| colspan="6" |'''Diarrea por parásitos''' |
|||
|- |
|||
|'''''Agente''''' |
|||
|'''''Fármaco''''' |
|||
|'''''Dosis''''' |
|||
|'''''Frecuencia''''' |
|||
|'''''V.A.''''' |
|||
|'''''Duración tratamiento''''' |
|||
|- |
|||
|Giardia Lamblia |
|||
Primera línea |
|||
Segunda línea |
|||
| |
|||
Metronidazol |
|||
Albendazol |
|||
|30 a 40 mg/k/día |
|||
10 – 15 mg/k/día |
|||
|Cada 8 horas |
|||
Cada 8 horas |
|||
|VO |
|||
VO |
|||
|7 a 10 días |
|||
|- |
|||
| colspan="6" |'''Bibliografía:''' |
|||
Guarino A et al. JPGN 2014;59: 132–152 |
|||
Capítulo 6: 2016 Nelson's Pediatric Antimicrobial Therapy 22nd Ed |
|||
|} |
|||
{| class="wikitable" |
|||
| colspan="6" |'''Fiebre Tifoidea''' ''Salmonella typhi (GRUPO D), Salmonella paratyphi (GRUPO A y B)'' |
|||
|- |
|||
|'''''Tratamiento empírico''''' |
|||
|'''''Fármaco''''' |
|||
|'''''Dosis''''' |
|||
|'''''Frecuencia''''' |
|||
|'''''V.A.''''' |
|||
|'''''Duración tratamiento''''' |
|||
|- |
|||
| |
|||
|Ceftriaxona |
|||
O |
|||
Ciprofloxacino |
|||
|50 mg/k/día |
|||
20-30mg/k/día |
|||
|Cada 24 horas |
|||
Cada 12 horas |
|||
|EV |
|||
EV |
|||
|Mínimo 14 días de tratamiento y al menos 7 días afebril. |
|||
|- |
|||
| colspan="6" |La duración de tratamiento dependerá de la respuesta clínica del paciente. |
|||
Puede ser tratamiento oral desde el inicio. |
|||
Tratamiento más prolongado en caso de enfermedad invasiva focal (Ejm osteomielitis). |
|||
'''Bibliografía:''' |
|||
Capítulo 6: 2016 Nelson's Pediatric Antimicrobial Therapy 22nd Ed |
|||
Johns Hopkins ABX Guide 2017 |
|||
|} |
|||
= Infecciones Intrabdominales = |
= Infecciones Intrabdominales = |
||
{| class="wikitable" |
|||
| colspan="6" |'''Infecciones intraabdominales: Cubrir enterobacterias, anaerobios''' |
|||
|- |
|||
|'''''Tratamiento empírico según estadío''''' |
|||
|'''''Fármaco''''' |
|||
|'''''Dosis''''' |
|||
|'''''Frecuencia''''' |
|||
|'''''V.A.''''' |
|||
|'''''Duración tratamiento''''' |
|||
|- |
|||
|Estadío 1 |
|||
=== Apendicitis y peritonitis === |
|||
Apendicitis no perforada: Apéndice inflamado, indurado, sin perforación macroscópica. |
|||
Microorganismos: Enterobacterias y anaerobios. |
|||
|Cefazolina |
|||
|30 mg/k/dosis |
|||
|Previo a cirugía |
|||
|EV |
|||
|No requiere |
|||
|- |
|||
|Estadio 2 |
|||
==== Estadío 1 ==== |
|||
Apendicitis perforada sin peritonitis o peritonitis localizada: Signos de contaminación , necrosis, perforación macroscópica , pus localizado |
|||
Apendicitis no perforada: Apéndice inflamado, indurado, sin perforación macroscópica. |
|||
|Amikacina |
|||
* Cefazolina 30 mg/kg/dosis previo a cirugía EV por una vez. <ref>Solomkin, J. S., Mazuski, J. E., Bradley, J. S., Rodvold, K. A., Goldstein, E. J., Baron, E. J., O'Neill, P. J., Chow, A. W., Dellinger, E. P., Eachempati, S. R., Gorbach, S., Hilfiker, M., May, A. K., Nathens, A. B., Sawyer, R. G., & Bartlett, J. G. (2010). Diagnosis and management of complicated intra-abdominal infection in adults and children: guidelines by the Surgical Infection Society and the Infectious Diseases Society of America. ''Clinical infectious diseases : an official publication of the Infectious Diseases Society of America'', ''50''(2), 133–164. https://doi.org/10.1086/649554</ref><ref name=":0" /> |
|||
o |
|||
==== Estadío 2 ==== |
|||
gentamicina |
|||
Apendicitis perforada sin peritonitis o peritonitis localizada: Signos de contaminación, necrosis, perforación macroscópica, pus localizado. |
|||
* Amikacina 15 mg/kg/día c/24h EV o gentamicina 5-7 mg/kg/día c/24h EV '''MÁS''' Metronidazol 30 mg/kg/día c/8h EV. |
|||
+ |
|||
==== Estadío 3 ==== |
|||
Metronidazol |
|||
Peritonitis difusa. Apéndice perforado, con presencia de pus difuso en abdomen. |
|||
|15 mg/k/dosis |
|||
* Amikacina 1 5mg/kg/día c/24h EV o gentamicina 5-7 mg/kg/día c/24h EV '''MÁS''' Metronidazol 30 mg/kg/día c/8h EV x 24-48 horas EV mínimo. Completar 5 días totales con amoxicilina / ácido clavulánico 50 mg/kg/día c/12h VO.. |
|||
5-7mg/k/dosis |
|||
==== Segunda línea ==== |
|||
10 mg/k/dosis |
|||
|Cada 24 horas |
|||
* Piperacilina / tazobactam 300 mg/kg/día c/6h EV |
|||
Cada 24 horas |
|||
==== Alérgicos ==== |
|||
Cada 8 horas |
|||
|EV |
|||
EV |
|||
EV |
|||
|24-48 horas EV mínimo, completar 5 días totales con amoxicilina ácido clavulánico. |
|||
|- |
|||
|Estadio 3 |
|||
Peritonitis difusa: Apéndice perforado, con presencia de pus difuso en abdomen. |
|||
|Amikacina |
|||
o |
|||
gentamicina |
|||
+ |
|||
Metronidazol |
|||
|15 mg/k/dosis |
|||
5-7mg/k/dosis |
|||
10 mg/k/dosis |
|||
|Cada 24 horas |
|||
Cada 24 horas |
|||
Cada 8 horas |
|||
|EV |
|||
EV |
|||
EV |
|||
|3-5 días EV, completar 7 días total con amoxicilina + ácido clavulánico. |
|||
|- |
|||
|Segunda línea |
|||
|Piperacilina Tazobactam |
|||
|300mg/k/día |
|||
|Cada 6 horas |
|||
|EV |
|||
|Según evolución |
|||
|- |
|||
|Segunda línea en alérgicos severos a B-lactámicos. |
|||
|Ciprofloxacino |
|||
+ |
|||
Metronidazol |
|||
|10 mg/k/dosis |
|||
10 mg/k/dosis |
|||
|Cada 12 horas |
|||
Cada 8 horas |
|||
|EV |
|||
| |
|||
|- |
|||
| colspan="6" |'''Bibliografía:''' |
|||
Guía IDSA 2010: Solomky J et al. Clinical Infectious Diseases 2010; 50:133–64 |
|||
Capítulo 6: 2016 Nelson's Pediatric Antimicrobial Therapy 22nd Ed |
|||
|} |
|||
{| class="wikitable" |
|||
| colspan="6" |'''Peritonitis secundaria a peritoneodiálisis: cubrir gram positivos y gram negativos''' |
|||
|- |
|||
|'''''Tratamiento empírico''''' |
|||
|'''''Fármaco''''' |
|||
|'''''Dosis''''' |
|||
|'''''Frecuencia''''' |
|||
|'''''V.A.''''' |
|||
|'''''Duración tratamiento''''' |
|||
|- |
|||
|Primera línea |
|||
|Cefazolina |
|||
+ |
|||
Ceftazidima |
|||
o |
|||
Amikacina |
|||
|Ver anexo más abajo |
|||
|Cada 24 horas |
|||
Cada 24 horas |
|||
Cada 24 horas |
|||
|PD |
|||
PD |
|||
* Ciprofloxacino 20 mg/kg/día c/12h EV '''MÁS''' Metronidazol 30 mg/kg/día c/8h EV |
|||
PD |
|||
|Dependerá del agente aislado. |
|||
|- |
|||
|En caso de meticilino resistencia. |
|||
|Reemplazar Cefazolina por vancomicina |
|||
|Ver anexo más abajo |
|||
|Cada 3 – 7 días (según niveles) |
|||
|PD |
|||
| |
|||
|- |
|||
| colspan="6" |Administradas en la bolsa de dianeal al 1,5 %, con permanencia mínima de 6 horas. |
|||
=== Peritonitis secundaria a peritoneodiálisis === |
|||
Tomar niveles de Vancomicina para ajustar dosificación. |
|||
Microorganismos: Gram positivos y enterobacterias. |
|||
==== Primera linea ==== |
|||
'''Bibliografía:''' |
|||
Tratamiento intraperitoneal.Administradas en la bolsa de dianeal al 1,5 %, con permanencia mínima de 6 horas. <ref>Warady, B. A., Bakkaloglu, S., Newland, J., Cantwell, M., Verrina, E., Neu, A., Chadha, V., Yap, H. K., & Schaefer, F. (2012). Consensus guidelines for the prevention and treatment of catheter-related infections and peritonitis in pediatric patients receiving peritoneal dialysis: 2012 update. ''Peritoneal dialysis international : journal of the International Society for Peritoneal Dialysis'', ''32 Suppl 2''(Suppl 2), S32–S86. https://doi.org/10.3747/pdi.2011.00091</ref><ref>Barrera, P., Zambrano, P., Contreras, A., Dreves, P., Salgado, I., Vogel, A., Encalada, R., Cano, F.G., Río, S.D., & Henríquez, H. (2008). Complicaciones infecciosas en diálisis peritoneal crónica Rama Nefrología Pediátrica - Sociedad Chilena de Pediatría. [https://www.scielo.cl/pdf/rcp/v79n5/art11.pdf]</ref><ref name=":0" /><ref>Li, P. K., Chow, K. M., Cho, Y., Fan, S., Figueiredo, A. E., Harris, T., Kanjanabuch, T., Kim, Y. L., Madero, M., Malyszko, J., Mehrotra, R., Okpechi, I. G., Perl, J., Piraino, B., Runnegar, N., Teitelbaum, I., Wong, J. K., Yu, X., & Johnson, D. W. (2022). ISPD peritonitis guideline recommendations: 2022 update on prevention and treatment. ''Peritoneal dialysis international : journal of the International Society for Peritoneal Dialysis'', ''42''(2), 110–153. https://doi.org/10.1177/08968608221080586</ref> |
|||
Cefazolina en dosis de peritoneodiálisis (PD) MÁS Ceftazidima o Amikacina en dosis de PD c/24h. Duración según agente aislado. |
|||
Warady et al. Perit Dial Int. 2012 Jun;32 Suppl 2:S32-86 |
|||
En caso de meticilino resistencia reemplazar Cefazolina por Vancomicina c/3-7 días (según niveles) |
|||
Rama nefrología. Rev Chil Pediatr 2008; 79 (5): 522-536 |
|||
==== Dosis de peritoneodiálisis ==== |
|||
Capítulo 6: 2016 Nelson's Pediatric Antimicrobial Therapy 22nd Ed |
|||
''Antibiótico | Terapia Continua, Dosis de Carga | Terapia Continua, Dosis mantención | Terapia intermitente (cicladora)'' |
|||
Amikacina | 25mg/L | 12mg/L | 2mg/kg |
|||
Guía de Peritonitis asociada a diálisis peritoneal |
|||
|} |
|||
{| class="wikitable" |
|||
|'''ANTIBIÓTICOS''' |
|||
|'''Terapia Continua''' |
|||
Cefazolina | 500mg/L | 125mg/L | 20mg/kg |
|||
'''Dosis de Carga''' |
|||
|'''Terapia Continua''' |
|||
Ceftazidima | 500mg/L | 125mg/L | 20mg/kg |
|||
'''Dosis mantención''' |
|||
|'''Terapia intermitente''' |
|||
Vancomicina | 1000mg/L | 25mg/L | Dosis carga: 30 mg /kg, repetir cada 3-5 días dosis de 15mg/kg |
|||
'''(cicladora)''' |
|||
|- |
|||
|Amikacina |
|||
|25mg/L |
|||
|12mg/L |
|||
|2mg/kg |
|||
|- |
|||
|Cefazolina |
|||
|500mg/L |
|||
|125mg/L |
|||
|20mg/kg |
|||
|- |
|||
|Ceftazidima |
|||
|500mg/L |
|||
|125mg/L |
|||
|20mg/kg |
|||
|- |
|||
|Vancomicina |
|||
|1000mg/L |
|||
|25mg/L |
|||
|Dosis carga: 30 mg /kg, repetir cada 3-5 días dosis de 15mg/kg |
|||
|} |
|||
= Infecciones Linfáticas y de Glándulas Salivales = |
= Infecciones Linfáticas y de Glándulas Salivales = |
||
== Linfadenitis cervical aguda == |
=== Linfadenitis cervical aguda === |
||
Microrganismos: ''S aureus, S pyogenes,'' anaerobios. |
|||
{| class="wikitable" |
|||
| colspan="6" |'''Linfadenitis Cervical Aguda ( S aureus, S pyogenes, anaerobios)''' |
|||
|- |
|||
|'''''Agente''''' |
|||
|'''''Fármaco''''' |
|||
|'''''Dosis''''' |
|||
|'''''Frecuencia''''' |
|||
|'''''V.A.''''' |
|||
|'''''Duración tratamiento''''' |
|||
|- |
|||
|< 3 meses (cubrir Streptococcus B) |
|||
|Ampicilina |
|||
==== < 3 meses ==== |
|||
+ |
|||
Siempre tomar hemocultivo en menores de 3 meses a pesar de estar afebril, por sospecha de síndrome adenitis-celulitis causado por Streptoccocus agalactiae. En caso de ser positivo realizar punción lumbar. <ref>Bustos B, Raúl. (2004). Síndrome adenitis-celulitis: Una presentación infrecuente de infección tardía por streptococcus agalactiae. ''Revista chilena de pediatría'', ''75''(5), 455-458. https://dx.doi.org/10.4067/S0370-41062004000500007</ref> |
|||
Microorganismos: ''Streptococcus agalactiae'' |
|||
Cloxacilina |
|||
* Ampicilina 150 mg/kg/día c/6h EV '''MÁS''' Cloxacilina 150 mg/kg/día c/6h EV '''MÁS''' Gentamicina 5-7 mg/kg/día c/24h EV. <ref>Brook I. (2007). Microbiology and principles of antimicrobial therapy for head and neck infections. ''Infectious disease clinics of North America'', ''21''(2), 355–vi. https://doi.org/10.1016/j.idc.2007.03.014</ref><ref>Leung, A. K., & Davies, H. D. (2009). Cervical lymphadenitis: etiology, diagnosis, and management. ''Current infectious disease reports'', ''11''(3), 183–189. https://doi.org/10.1007/s11908-009-0028-0</ref><ref name=":0" /> |
|||
+ |
|||
14 días de ampicilina – cloxacilina. Gentamicina máximo 7 días, solo si se confirma Streptococcus grupo B. |
|||
Gentamicina |
|||
|150 mg/k/día |
|||
==== >3 meses < 3 años ==== |
|||
150 mg/k/día |
|||
''S. aureus'' lo más frecuente. |
|||
* Flucloxacilina 50-75 mg/kg/día c/8h VO x 10 días. |
|||
5-7mg/k/día |
|||
* Cloxacilina 150mg/kg/día c/6h VO/EV x 10 días |
|||
|Cada 6 horas |
|||
* Cefadroxilo 50mgkg/día c/12h VO x 10 días. |
|||
==== >3años ==== |
|||
Cada 6 horas |
|||
Microorganismos: ''S. aureus'' y ''S. pyogenes'', anaerobios |
|||
* Penicilina sódica 100.000 UI/kg/día c/6h EV x 10 días. |
|||
Cada 24 horas |
|||
* Cloxacilina 150mg/kg/día c/6h EV x 10 días |
|||
|EV |
|||
* Amoxicilina / ácido clavulánico 50 mg/kg/día c/12h VO x 10 días. |
|||
EV |
|||
EV |
|||
|'''Dar 14 días de ampicilina – cloxacilina.''' |
|||
'''Gentamicina máximo 7 días, solo si se confirma Streptococcus grupo B.''' |
|||
|- |
|||
|>3 meses < 3 años |
|||
(S. aureus lo más frecuente) |
|||
|Flucloxacilina |
|||
o |
|||
Cloxacilina |
|||
O |
|||
Cefadroxilo |
|||
|50-75 mg/k/día |
|||
150 mg/k/día |
|||
50 mg/K/día |
|||
|Cada 8 horas |
|||
Cada 6 horas |
|||
Cada 12 horas |
|||
|VO |
|||
EV/VO |
|||
VO |
|||
|10 días |
|||
|- |
|||
|>3años |
|||
(S aureus y Pyogenes, anaerobios) |
|||
|Penicilina sódica |
|||
Cloxacilina si EV |
|||
Amoxicilina/ácido clavulánico |
|||
|100 mg/k/día |
|||
50 mg/k/día |
|||
50 mg/k/día |
|||
|Cada 6 horas |
|||
Cada 12 horas |
|||
Cada 12 horas |
|||
|EV |
|||
EV |
|||
VO |
|||
|10 días |
|||
10 días |
|||
|- |
|||
| colspan="6" | |
|||
'''Siempre tomar Hemocultivo en menores de 3 meses a pesar de estar afebril, por sospecha de síndrome adenitis-celulitis causado por ''Streptoccocus agalactiae''. En caso de ser positivo realizar punción lumbar.''' |
|||
'''Bibliografía:''' |
|||
Bustos R. Rev Chil Pediatr 75 (5); 455-458, 2004 |
|||
Brook I. Infect Dis Clin N Am 21 (2007) 355–391 |
|||
Leung AK.Curr Infect Dis Rep.2009 May;11(3):183-9 |
|||
Capítulo 6: 2016 Nelson's Pediatric Antimicrobial Therapy 22nd Ed |
|||
|} |
|||
== Parotiditis == |
== Parotiditis == |
||
{| class="wikitable" |
|||
| colspan="6" |'''Parotiditis Aguda Bacteriana''' ('''''S aureus''', S pyogenes'', polimicrobianas) |
|||
=== Parotiditis Aguda Bacteriana === |
|||
Parotiditis generalmente etiología viral. Pensar en causa bacteriana si: |
|||
* Comienzo brusco de aumento de volumen eritematoso en zona parotídea. |
|||
'''Pensar en causa bacteriana si:''' |
|||
* Signos sistémicos, fiebre elevada asociada a calofríos. |
|||
* Salida de pus por conducto de Stenon. |
|||
Microorganismos: ''S. aureus, S. pyogenes'', polimicrobianas |
|||
'''Comienzo brusco de aumento de volumen eritematoso en zona parotídea.''' |
|||
==== Primera línea ==== |
|||
'''Signos sistémicos, fiebre elevada asociada a calofríos.''' |
|||
'''Salida de pus por conducto de Stenon.''' |
|||
|- |
|||
|'''''Tratamiento empírico''''' |
|||
|'''''Fármaco''''' |
|||
|'''''Dosis''''' |
|||
|'''''Frecuencia''''' |
|||
|'''''V.A.''''' |
|||
|'''''Duración tratamiento''''' |
|||
|- |
|||
| |
|||
|Amoxicilina + ácido clavulánico |
|||
O |
|||
Cefadroxilo |
|||
O |
|||
Flucloxacilina |
|||
|50mg/k/día |
|||
50 mg/k/día |
|||
50-75 mg/K/día |
|||
|Cada 12 horas |
|||
Cada 12 horas |
|||
Cada 8 horas |
|||
|VO |
|||
VO |
|||
VO |
|||
|7 días |
|||
7 días |
|||
7 días |
|||
|- |
|||
| colspan="6" |'''Bibliografía:''' |
|||
* Amoxicilina / Ac clavlánico 50mg/kg/día c/12h VO x 7 días <ref>Al-Dajani, N., & Wootton, S. H. (2007). Cervical lymphadenitis, suppurative parotitis, thyroiditis, and infected cysts. ''Infectious disease clinics of North America'', ''21''(2), 523–viii. https://doi.org/10.1016/j.idc.2007.03.004</ref> |
|||
Al-Dajani N et al. Infect Dis Clin N Am 21 (2007) 523–541 |
|||
* Flocloxacilina 50-75 mg/kg/día c/8h VO x 7 días |
|||
|} |
|||
* Cefadroxilo 50 mg/kg/día c/12h VO x 7 días |
|||
== Arañazo de Gato == |
== Arañazo de Gato == |
||
{| class="wikitable" |
|||
| colspan="6" |'''Enfermedad por arañazo de gato''' |
|||
|- |
|||
|'''''Tratamiento''''' |
|||
|'''''Fármaco''''' |
|||
|'''''Dosis''''' |
|||
|'''''Frecuencia''''' |
|||
|'''''V.A.''''' |
|||
|'''''Duración tratamiento''''' |
|||
|- |
|||
|Sin compromiso hepatoesplénico |
|||
|Azitromicina |
|||
|10 mg/k/día |
|||
|Cada 24 horas |
|||
|VO |
|||
|7 días |
|||
|- |
|||
|Con compromiso hepatoesplénico |
|||
|Azitromicina |
|||
=== Enfermedad por arañazo de gato === |
|||
+ |
|||
==== Sin compromiso hepatoesplénico ==== |
|||
Ciprofloxacino |
|||
|10 mg/k/día |
|||
* Azitromicina 10 mg/kg/día c/24h VO x 7 días |
|||
20-30 mg/k/día |
|||
|Cada 24 horas |
|||
==== Con compromiso hepatoesplénico ==== |
|||
Cada 12 horas |
|||
|VO |
|||
* Azitromicina 10 mg/kg/día c/24h VO x 7 días '''MÁS''' Ciprofloxacino 20-30 mg/kg/día c/12h VO x 14 días. |
|||
VO |
|||
|7 días |
|||
14 días |
|||
|- |
|||
| colspan="6" |'''Bibliografía:''' |
|||
Consenso local de Hospital Sotero del Río. |
|||
|} |
|||
= Infecciones Encefálicas = |
= Infecciones Encefálicas = |
||
== Meningitis |
== Meningitis == |
||
{| class="wikitable" |
|||
| colspan="6" |'''Meningitis aguda''' |
|||
|- |
|||
|'''''Terapia empírica''''' |
|||
|'''''Fármaco''''' |
|||
|'''''Dosis''''' |
|||
|'''''Frecuencia''''' |
|||
|'''''V.A.''''' |
|||
|'''''Duración tratamiento''''' |
|||
|- |
|||
|< 6 semanas ( SGB, Listeria, E. Coli, S pneumoniae, Enterococcus, otros gram negativos) |
|||
|Ampicilina |
|||
=== Meningitis Bacteriana Aguda === |
|||
+ |
|||
Ajustar duración y tratamiento según microorganismo aislado. |
|||
==== < 6 semanas ==== |
|||
Cefotaxima |
|||
Microorganismos: SGB'', Listeria, E. Coli, S. pneumoniae, Enterococcus spp.'', otros gram negativos. |
|||
Si se aisla Listeria y SGB siempre asociar gentamicina y suspender Cefotaxima. |
|||
o |
|||
* Ampicilina 300-400 mg/kg/día c/6-8h EV '''MÁS''' Cefotaxima 200-300 mg/kg/día c/6-8h EV o Gentamicina (si sospecha de SGB) 5-7.5 mg/kg/día c/24h EV. <ref name=":11" /><ref name=":1" /><ref>Tunkel, A. R., Hartman, B. J., Kaplan, S. L., Kaufman, B. A., Roos, K. L., Scheld, W. M., & Whitley, R. J. (2004). Practice guidelines for the management of bacterial meningitis. ''Clinical infectious diseases : an official publication of the Infectious Diseases Society of America'', ''39''(9), 1267–1284. https://doi.org/10.1086/425368</ref><ref name=":0" /> |
|||
Gentamicina ( si hay sospecha de SGB) |
|||
|300 - 400 mg/k/día |
|||
Para < 1 mes ajustar dosis según edad gestacional y días de vida. |
|||
200 – 300 mg/k/día |
|||
==== >6 semanas ==== |
|||
5 – 7.5 mg/k/día |
|||
Microorganismos: ''Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis'', HiB, ''Listeria monocitogenes'', SGB, ''E.Coli''. |
|||
|c/6 – 8 horas |
|||
* Ceftriaxona 100 mg/kg/día c/24h EV. |
|||
c/6 – 8 horas |
|||
==== Duración de tratamiento según agente: ==== |
|||
c/ 24 horas |
|||
Neisseria meningitidis: 7 días. |
|||
|EV |
|||
Haemophilus influenzae: 10 a 14 días. |
|||
EV |
|||
Streptococcus pneumoniae: 10 a 14 días. |
|||
EV |
|||
|'''Dependerá de agente aislado*''' |
|||
Streptococcus grupo B: 21 días. |
|||
'''Si se aisla Listeria y SGB siempre asociar gentamicina y suspender Cefotaxima.''' |
|||
|- |
|||
|>6 semanas (Streptococcus pneumoniae, ''Neisseria meningitidis, HiB, Listeria, SGB, E.Coli)'' |
|||
|Ceftriaxona |
|||
|100 mg/k/día |
|||
|Cada 24 horas |
|||
|EV |
|||
|'''Dependerán de agente aislado*''' |
|||
|- |
|||
| colspan="6" |'''Para < 1 mes ajustar dosis según edad gestacional y días de vida.''' |
|||
Gram negativos: 21 días desde esterilización de LCR (tomar PL de control) |
|||
'''*Duración de tratamiento según agente:''' |
|||
Listeria monocytogenes: 21 días |
|||
== Encefalitis == |
|||
''Haemophilus influenzae'': 10 a 14 días. |
|||
=== Encefalitis herpética === |
|||
''Streptococcus pneumoniae'': 10 a 14 días. |
|||
==== RN a 4 meses ==== |
|||
''Streptococcus grupo B'': 21 días. |
|||
* Aciclovir 60 mg/kg/día c/8h EV.<ref name=":7" /><ref name=":1" /><ref name=":0" /> |
|||
''Gram negativos'': 21 días desde esterilización de LCR (tomar PL de control) |
|||
Mínimo 21 días, control de LCR cercano a día 21. Si positivo prolongar por 7 días más. |
|||
''Listeria monocytogenes'': 21 días. |
|||
En menores de un mes si PCR negativa iniciar terapia supresora con Aciclovir oral 900mg/m2/día cada 8 horas por 6 meses. |
|||
'''Bibliografía:''' |
|||
==== 4 meses a 12 años ==== |
|||
'''Sanford Guide Antimicrobial therapy.''' |
|||
* Aciclovir 30-45 mg/kg/día c/8h EV. x 21 días. |
|||
'''Johns Hopkins ABX Guide 2017''' |
|||
==== >12 años ==== |
|||
'''Tunkel A et al. IDSA Guidelines. Clinical Infectious Diseases 2004; 39:1267–84''' |
|||
* Aciclovir 30 mg/kg/día c/8h EV. x 21 días. |
|||
'''Capítulo 5 y 6: 2016 Nelson's Pediatric Antimicrobial Therapy 22nd Ed''' |
|||
|} |
|||
== Encefalitis Herpética == |
|||
{| class="wikitable" |
|||
| colspan="6" |'''Encefalitis herpética''' |
|||
|- |
|||
|'''''Terapia empírica''''' |
|||
|'''''Fármaco''''' |
|||
|'''''Dosis''''' |
|||
|'''''Frecuencia''''' |
|||
|'''''V.A.''''' |
|||
|'''''Duración tratamiento''''' |
|||
|- |
|||
|RN a 4 meses |
|||
|Aciclovir |
|||
<br /> |
|||
|60 mg/k/día |
|||
|c/ 8 horas |
|||
<br /> |
|||
|EV |
|||
|'''Mínimo 21 días, control de LCR cercano a día 21.''' |
|||
'''Si positivo prolongar por 7 días más.''' |
|||
'''En menores de un mes si PCR negativa iniciar terapia supresora''' |
|||
'''con Aciclovir oral 900mg/m2/día cada 8 horas por 6 meses.''' |
|||
|- |
|||
|4 meses a 12 años |
|||
|Aciclovir |
|||
|30-45mg/k/día |
|||
|c/ 8 horas |
|||
|EV |
|||
|'''21 días''' |
|||
|- |
|||
|Mayor 12 años |
|||
|Aciclovir |
|||
|30 mg/k/día |
|||
|c/ 8 horas |
|||
|EV |
|||
|'''21 días''' |
|||
|- |
|||
| colspan="6" |Se debe repetir PCR HSV en LCR para suspender aciclovir. |
|||
No indicar dosis por m2 de superficie corporal en encefalitis herpética. |
|||
'''Bibliografía:''' |
|||
Red Book 2015 |
|||
Johns Hopkins ABX Guide 2017 |
|||
Capítulo 5 y 6: 2017 Nelson's Pediatric Antimicrobial Therapy 22nd Ed |
|||
|} |
|||
= Infecciones Cardíacas = |
= Infecciones Cardíacas = |
||
== Endocarditis infecciosa == |
=== Endocarditis infecciosa === |
||
{| class="wikitable" |
|||
| colspan="6" |'''Endocarditis Infecciosa:''' |
|||
===== Adquirida en la comunidad o con valvula protésica tardía. ===== |
|||
Valvula portésica tardía > 1 año post instalación. |
|||
'' |
''Microorganismos: Staphylococcus aureus'' (30%), ''Streptococcus viridans'' (18%) ''S. gallolyticus'' (ex bovis) (7%), ''Enterococcus spp.'' (10%), grupo AACEK (2%), gram negativos (2%), hongos (2%), Cultivo negativo (8%). |
||
* Ampicilina sulbactam 200-300 mg/kg/día c/4-6h EV '''MÁS''' Gentamicina 3-6 mg/kg/día c/8h EV '''MÁS''' Vancomicina (si válvula protésica) 60mg/kg/día c/6h EV x 4-6 semanas dependiendo de microorganismo aislado, desde hemocultivo negativo. <ref name=":14">Baddour, L. M., Wilson, W. R., Bayer, A. S., Fowler, V. G., Jr, Tleyjeh, I. M., Rybak, M. J., Barsic, B., Lockhart, P. B., Gewitz, M. H., Levison, M. E., Bolger, A. F., Steckelberg, J. M., Baltimore, R. S., Fink, A. M., O'Gara, P., Taubert, K. A., & American Heart Association Committee on Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease of the Council on Cardiovascular Disease in the Young, Council on Clinical Cardiology, Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia, and Stroke Council (2015). Infective Endocarditis in Adults: Diagnosis, Antimicrobial Therapy, and Management of Complications: A Scientific Statement for Healthcare Professionals From the American Heart Association. ''Circulation'', ''132''(15), 1435–1486. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000296</ref><ref name=":0" /><ref name=":1" /><ref name=":11" /> |
|||
'''Con válvula protésica:''' |
|||
==== Adquirida en la comunidad con cánula vascular o con válvula protésica precoz ==== |
|||
'''Temprana < 2 meses post operado: S. aureus, S epidermidis, enterobacterias, difteroides y hongos (raro).''' |
|||
* Vancomicina 60mg/kg/día c/6h EV '''MÁS''' Gentamicina 3-6 mg/kg/día c/8h EV '''MÁS''' Rifampicina (si material protésico) 20 mg/kg/día c/12h VO. |
|||
'''Tardía > 2 meses post operado : S aureus, S epidermidis, S viridans, Enterococcus.''' |
|||
|- |
|||
|'''''Terapia empírica''''' |
|||
|'''''Fármaco''''' |
|||
|'''''Dosis''''' |
|||
|'''''Frecuencia''''' |
|||
|'''''V.A.''''' |
|||
|'''''Duración tratamiento''''' |
|||
|- |
|||
|Adquirida en la comunidad, o protésica tardía (> 1año post cx) |
|||
=== Profilaxis endocarditis === |
|||
Utilizar solo en procedimientos dentales con manipulación o perforación de la mucosa oral, procedimientos con incisión o biopsia de mucosa respiratoria. En pacientes con alguno de los siguientes factores de riegso: |
|||
|Ampicilina/Sulbactam |
|||
+ |
|||
Gentamicina |
|||
+- |
|||
Vancomicina ( si válvula protésica) |
|||
<br /> |
|||
|200-300 mg/k/día en base a ampicilina |
|||
3 - 6mg/k/día |
|||
60 mg/K/día |
|||
|C/ 4 – 6 horas |
|||
Cada 8 horas |
|||
Cada 6 horas |
|||
|EV |
|||
EV |
|||
EV |
|||
|'''4 a 6 semanas dependiendo de agente aislado, desde HC negativo.''' |
|||
|- |
|||
|Adquirida en la comunidad con cánula vascular o con válvula protésica < o = 1 año post cx |
|||
|Vancomicina |
|||
+ |
|||
Gentamicina |
|||
+- |
|||
Rifampicina (si material protésico presente) |
|||
|60 mg/k/día |
|||
3-6mg/k/día |
|||
20 mg/k/día |
|||
|Cada 6 horas |
|||
Cada 8 horas |
|||
Cada 12 horas |
|||
|EV |
|||
EV |
|||
VO |
|||
| |
|||
|- |
|||
| colspan="6" |'''Bibliografía:''' |
|||
AHA. Circulation. 2015;132:00-00 |
|||
Sanford Guide Antimicrobial therapy. |
|||
Johns Hopkins ABx Guide 2017 |
|||
Capítulo 6: 2016 Nelson's Pediatric Antimicrobial Therapy 22nd Ed |
|||
|} |
|||
== Profilaxis endocarditis == |
|||
{| class="wikitable" |
|||
| colspan="5" |'''Profilaxis Endocarditis''' |
|||
'''Cuando:''' |
|||
* Procedimientos dentales con manipulación o perforación de la mucosa oral. |
|||
* Procedimientos con incisión o biopsia de mucosa respiratoria. |
|||
'''A quiénes:''' |
|||
* Válvulas protésicas. |
* Válvulas protésicas. |
||
* EBSA previa. |
* EBSA previa. |
||
* Trasplantados cardiacos con valvulopatía. |
* Trasplantados cardiacos con valvulopatía. |
||
* Las sighuientes cardiopatías congénitas: |
|||
* Cardiopatías congénitas |
|||
** Cianóticas no reparadas |
** Cianóticas no reparadas |
||
** Shunts y conductos paliativos |
** Shunts y conductos paliativos |
||
** Defectos residuales alrededor de parches |
** Defectos residuales alrededor de parches |
||
** Primeros 6 meses luego de reparación completa |
** Primeros 6 meses luego de reparación completa |
||
|- |
|||
|'''Situación''' |
|||
|'''''Fármaco''''' |
|||
|'''''Adultos''''' |
|||
|'''''Niños''''' |
|||
|'''''V.A.''''' |
|||
|- |
|||
|Terapia oral |
|||
|Amoxicilina |
|||
<br /> |
|||
|2 gr |
|||
|50 mg/k/día |
|||
<br /> |
|||
|V.O |
|||
|- |
|||
|Imposibilidad de terapia oral |
|||
|Ampicilina |
|||
==== Terapia oral ==== |
|||
o |
|||
* Amoxicilina 50 mg/kg (máximo 2 gr.) VO <ref>Wilson, W., Taubert, K. A., Gewitz, M., Lockhart, P. B., Baddour, L. M., Levison, M., Bolger, A., Cabell, C. H., Takahashi, M., Baltimore, R. S., Newburger, J. W., Strom, B. L., Tani, L. Y., Gerber, M., Bonow, R. O., Pallasch, T., Shulman, S. T., Rowley, A. H., Burns, J. C., Ferrieri, P., … Quality of Care and Outcomes Research Interdisciplinary Working Group (2007). Prevention of infective endocarditis: guidelines from the American Heart Association: a guideline from the American Heart Association Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease Committee, Council on Cardiovascular Disease in the Young, and the Council on Clinical Cardiology, Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia, and the Quality of Care and Outcomes Research Interdisciplinary Working Group. ''Circulation'', ''116''(15), 1736–1754. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.106.183095</ref><ref name=":14" /><ref name=":0" /> |
|||
Cefazolina o Ceftriaxona |
|||
|2 g |
|||
==== Imposibilidad de terapia oral ==== |
|||
* Ampicilina 50 mg/k/día (máximo 2 gr.) EV o IM |
|||
1 g |
|||
|50 mg/kg |
|||
* Cefazolina o Ceftriaxona 50 mg/kg (mpaximo 1gr) EV o IM |
|||
==== Alérgicos ==== |
|||
1 g |
|||
|IM |
|||
* Clindamicina 20 mg/kg (máximo 600mg) VO, EV o IM. |
|||
o EV |
|||
* Azitromicina o claritromicina 15 mg/kg (máximo 500 mg) VO. |
|||
|- |
|||
* Cefazolina o Ceftriaxona 50 mg/kg (mpaximo 1gr) EV o IM. |
|||
|Alérgico a penicilina oral |
|||
|Clindamicina |
|||
o |
|||
Azitromicina o claritromicina |
|||
|600 mg |
|||
500 mg |
|||
|20 mg/kg |
|||
15 mg/kg |
|||
|VO |
|||
|- |
|||
|Alergia a penicilinas e incapaz de tomar por boca |
|||
|Cefazolina o Ceftriaxona |
|||
o |
|||
Clindamicina |
|||
|1 g IM o IV |
|||
600 mg IM o IV |
|||
|50 mg/kg |
|||
20 mg/kg |
|||
|IM o EV |
|||
|- |
|||
| colspan="5" |Administración: Se debe administrar una dosis única 1 hora antes del procedimiento, si inadvertidamente no es administrada se puede dar hasta 2 horas después del procedimiento. |
|||
'''Bibliografía:''' |
|||
AHA. Circulation. 2015;132:00-00 |
|||
AHA. Circulation. 2007;116:1736-1754 |
|||
Capítulo 6: 2016 Nelson's Pediatric Antimicrobial Therapy 22nd Ed |
|||
|} |
|||
= Infecciones del Torrente Sangíneo = |
= Infecciones del Torrente Sangíneo = |
||
== Meningococcemia == |
=== Meningococcemia === |
||
{| class="wikitable" |
|||
| colspan="5" |'''Meningococcemia (con o sin meningitis)''' |
|||
|- |
|||
|'''''Fármaco''''' |
|||
|'''''Dosis''''' |
|||
|'''''Frecuencia''''' |
|||
|'''''V.A.''''' |
|||
|'''''Duración tratamiento''''' |
|||
|- |
|||
|Ceftriaxona |
|||
|100 mg/k/día |
|||
|Cada 12 horas |
|||
|EV |
|||
|7 días |
|||
|- |
|||
| colspan="5" |'''Bibliografía:''' |
|||
* Ceftriaxona 100 mg/k/día c/12h EV x 7 días. <ref name=":0" /><ref name=":1" /><ref name=":11" /> |
|||
Sanford ATB guidelines 2017 |
|||
Capítulo 6: 2016 Nelson's Pediatric Antimicrobial Therapy 22nd Ed |
|||
Johns Hopkins ATB Guideline 2017 |
|||
|} |
|||
= Infecciones en Recién Nacidos = |
= Infecciones en Recién Nacidos = |
||
En este caso considerar a aquellos neonatos que se fueron de alta de puerperio o neonatología, y por lo tanto, estuvieron en su casa por lo menos 48 hrs. |
En este caso considerar a aquellos neonatos que se fueron de alta de puerperio o neonatología, y por lo tanto, estuvieron en su casa por lo menos 48 hrs. |
||
== Onfalitis == |
=== Onfalitis === |
||
Microrganismos: Bacilos gram negativos (''Escherichia coli'', ''Klebsiella pneumoniae'', y ''Proteus mirabilis'') ''S aureus, S pyogenes''. |
|||
{| class="wikitable" |
|||
| colspan="6" |'''Onfalitis''' |
|||
|- |
|||
|'''''Agente''''' |
|||
|'''''Fármaco''''' |
|||
|'''''Dosis''''' |
|||
|'''''Frecuencia''''' |
|||
|'''''V.A.''''' |
|||
|'''''Duración tratamiento''''' |
|||
|- |
|||
|Bacilos gram negativos (''Escherichia coli'', ''Klebsiella pneumoniae'', y ''Proteus mirabilis)'' ''S aureus, S pyogenes.'' |
|||
|Cloxacilina |
|||
Si presentación séptica tomar hemocultivo y cultivo LCR. |
|||
+ |
|||
==== Primera línea ==== |
|||
Amikacina |
|||
|150 mg/k/día |
|||
* Cloxacilina 150 mf/kg/día c/6-8h EV '''MÁS''' Amikacina 15mg/kg/día c/24h EV x 7-10 días.<ref name=":15">Remington, J. S. (2011). ''Infectious diseases of the fetus and newborn infant''. Saunders/Elsevier. https://doi.org/10.1016/c2009-0-50442-4</ref><ref name=":0" /> |
|||
15 mg/k/día |
|||
|Cada 6-8 horas |
|||
Si cuadro invasor sospechar S pyogenes y anaerobios y modificar esquema a Penicilina + clindamicina + amikacina y consultar a infectología. |
|||
Cada 24 horas |
|||
| |
|||
|7-10 días |
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|- |
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| colspan="6" |Si cuadro invasor sospechar S pyogenes y anaerobios y modificar esquema a Penicilina + clindamicina + amikacina y consultar a infectología. |
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=== Conjuntivitis neonatal === |
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Si presentación séptica tomar hemocultivo y cultivo LCR. |
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* Microrganismos: ''Chlamydia trachomatis, N. gonorrhoeae, S. aureus, Herpes simplex'' |
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'''Bibliografía:''' |
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La duración del tratamiento dependerá del agente aislado. |
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Remington and Klein 7th Edition. 2011. |
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==== Primera línea ==== |
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Capítulo 5: 2016 Nelson's Pediatric Antimicrobial Therapy 22nd Ed |
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|} |
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* Ceftriaxona 50 mg/kg/día c/24h EV x 1 día '''MÁS''' Azitromicina 20mg/kg/día c/24h VO x 3 días '''MÁS''' Cloxacilina 150 mg/kg/día c/6h EV x 7 días. <ref name=":11" /><ref>Bennett, J. E., Dolin, R., & Blaser, M. J. (2020). ''Mandell, Douglas, and Bennett’s principles and practice of infectious diseases e-book'' (Ninth edition.). Elsevier Inc. https://doi.org/10.1016/C2012-1-00075-6 [https://www-clinicalkey-com.pucdechile.idm.oclc.org/#!/browse/book/3-s2.0-C2016100010X Biblioteca UC]</ref><ref name=":15" /><ref name=":0" /> |
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== Conjuntivitis neonatal == |
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{| class="wikitable" |
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| colspan="6" |'''Conjuntivitis neonatal''' ''Chlamydia trachomatis, N. gonorrhoeae, S. aureus, Herpes simplex'' |
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|'''''Agente''''' |
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|'''''Fármaco''''' |
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|'''''Dosis''''' |
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|'''''Frecuencia''''' |
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|'''''V.A.''''' |
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|'''''Duración tratamiento''''' |
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|Tratamiento empírico |
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|Ceftriaxona |
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=== RN febril sin foco === |
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+ |
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Microrganismos: ''S agalactiae, E coli, Listeria, S pneumoniae, Enterococcus,'' otros gram negativos. |
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==== Primera línea ==== |
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Azitromicina |
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Con PL normal. Si PL alterada manejar como [[Guía Clínica Pediátrica De Terapia Antimicrobiana HSR#< 6 semanas|meningitis]]. |
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+ |
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Cloxacilina |
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|50 mg/k/día |
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20 mg/k/día |
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150 mg/k/día |
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|Cada 24 horas |
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Cada 24 horas |
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Cada 6 horas |
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|EV |
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VO |
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EV |
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|'''1 día''' |
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'''3 días''' |
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'''7 días''' |
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| colspan="6" |La duración de tratamiento dependerá de agente aislado y respuesta clínica. |
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'''Bibliografía:''' |
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Sanford ATB Guidelines |
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Capítulo 114 Microbial Conjunctivitis. Mandell 2016. |
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Remington and Klein 7th Edition. 2011. |
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Capítulo 5: 2016 Nelson's Pediatric Antimicrobial Therapy 22nd Ed |
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|} |
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== RN febril sin foco == |
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{| class="wikitable" |
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| colspan="6" |'''RN febril sin foco (≤ 6 semanas)''' ''S agalactiae, E coli, Listeria, S pneumoniae, Enterococcus, otros gram negativos'' |
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|'''Tratamiento''' |
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|'''''Fármaco''''' |
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|'''''Dosis''''' |
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|'''''Frecuencia''''' |
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|'''''V.A.''''' |
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|'''''Duración tratamiento''''' |
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|Empírico ( con PL normal, si PL alterada manejar como meningitis) |
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|Ampicilina |
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+ |
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Amikacina |
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|150 mg/k/día |
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15 mg/k/día |
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|Cada 6 horas |
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Cada 24 horas |
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|EV |
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EV |
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|'''Según agente identificado*''' |
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| colspan="6" | |
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'''Bibliografía:''' |
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* Ampicilina 150 mg/kg/día c/6h EV '''MÁS''' Amikacina 15mg/kg/día c/24h EV. Duración según agente identificado. <ref name=":0" /> |
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Capítulo 6: 2016 Nelson's Pediatric Antimicrobial Therapy 22nd Ed |
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|} |
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= Infecciones en Pacientes Oncológicos = |
= Infecciones en Pacientes Oncológicos = |
Revisión actual - 09:24 19 ene 2024
Referencias para todas las recomendaciones en primer antimicrobiano.
Infecciones Respiratorias Altas
Abscesos de cuello
Absceso de origen dentario (flora oral)
El tratamiento requiere de drenaje quirúrgico y remoción de tejido necrótico asociado a ATB EV hasta respuesta clínica favorable.
Primera línea
- Penicilina sódica 200.000 U/kg/día c/6h EV, 48 horas post drenaje[1][2][3]
- Ampicilina-sulbactam 200 mg/kg/día c/6h EV.
Alergia a B lactámicos
- Clindamicina 30-40 mg/kg/día c/6h EV
Tratamiento oral
- Amoxicilina Ac. Clavulánico 50 mg/k/día 12/6h VO por 7 días.
Absceso periamigdaliano (S. pyogenes, S. aureus, Anaerobios)
Siempre requiere de drenaje por aspiración o incisión o tonsilectomía asociado a antibioterapia EV hasta respuesta clínica favorable.
Primera línea
- Penicilina sódica 200.000 U/kg/día c/6h EV, 48 hora post drenaje.[1][4][5][6]
- Ampicilina-sulbactam 200 mg/kg/día c/6h EV.
Alergia a B lactámicos
- Clindamicina 30-40 mg/k/día c/6h EV.
Terapia oral
- Amoxicilina Ac. Clavulánico 50 mg/k/día c/12h VO, 10 días total.
Absceso retrofaríngeo (S. pyogenes, S. aureus, Anaerobios)
Siempre evaluación con otorrinolaringología.
Primera línea
- Clindamicina 30-40 mg/k/día c/6h ev MÁS Ceftriaxona 50 mg/k/día x/24h ev o Cefotaxima 150 mg/k/día c/8h ev por 6 a 5 días post drenaje [1][2][4][5][7]
Terapia oral
- Amoxicilina Ac. Clavulánico 50 mg/k/día c/6hj vo. por 21 días total.
Faringoamigdalitis
Faringoamigdalitis estreptocócica (S pyogenes)
Primera línea
- Amoxicilina 50 mg/k/día c/12 o c/24h VO x 10 días.[8]
- Penicilina G benzatina, en <27kg: 600.000 U, >27kg 1.200.000 U x 1 dosis IM.
Alergia a penicilina sin anafilaxia
- Cefadroxilo 30 mg/kg/día c/12 o 24h VO x 10 días.
Anafilaxia a penicilina
- Azitromicina 10 mg/kg/dosis c/24h x 5 días.
- Clindamicina 20 mg/k/día c/8h x 10 días.
Sinusitis aguda
Sinusitis Bacteriana Aguda/Adenoiditis
La gran mayoría de las sinusitis son virales, no requieren de tratamiento antibiótico. Sospechar componente bacteriano si: síntomas >10 días sin mejoría, empeoramiento clínico luego de mejoría, o inicio severo que dura más de tres días.[9][10]
Evaluar según edad y desarrollo de senos paranasales.
Bacterias habituales: S. pneumoniae, M. Catharralis, H. influenzae, S. pyogenes
Sinusitis no complicada
- Amoxicilina 50 mg/k/día c/12h vo. por 7-10d. [1]
Falla tratamiento
- Amoxicilina / Ac. clavulánico 80-90 mg/kg/día c/12h vo por 10-14d.
Mala tolerancia oral
- Ampicilina / Sulbactam 100-200 mg/k/día c/6h ev.
- Ceftriaxona 50 mg/kg/día c/24h ev..
En alérgicos a B lactámicos sin anafilaxia
- Cefpodoximo 10 mg/kg/día c/12h vo. por 7-10d.
- Anafilaxia a B-lactámicos
- Clindamicina 30-40mg/k/día c/6-8h ev. o vo.
Infecciones óticas
Otitis Externa Aguda
Microorganismos: S. aureus, P aeruginosa
Otitis externa aguda
Otitis Externa Aguda con compromiso cutáneo
- Ciprofloxacino ótico 1 gota c/6h ótico por 5-7 días MÁS Ciprofloxacino 20-30 mg/kg/día c/12h vo. o ev. por 7-10 días.
Severa
Primera Línea
- Cloxacilina 150 mg/kg/día c/6h ev. MÁS Ceftazidima 150 mg/kg/día c/6h ev. 24-48 horas EV, MÁS Amikacina 15mg/kg/día c/24h ev. Luego traslape a ciprofloxacino oral para completar 10-14 días
Alternativa
- Cloxacilina 150 mg/kg/día c/6h ev. MÁS Ciprofloxacino 20mg/Kg/día c/12h ev. 24-48 horas EV, luego traslape a ciprofloxacino oral para completar 10-14 días
Otitis Media Aguda
Microorganismos: S. pneumoniae, M. Catharralis, H. influenzae
Podrían quedar sin tratamiento antimicrobiano por 48-72hrs y control:[14]
- Niños sanos y/o mayores de 6 meses sin diagnóstico de certeza de OMA (comienzo agudo + efusión de oído medio + inflamación oído medio)
- > 6 meses - < 2 años con diagnóstico de OMA, compromiso unilateral sin otorrea.
- Mayores de 2 años con diagnóstico de certeza de OMA sin infección severa (< 39ºC, otalgia leve) o sin otorrea.
OMA leve o moderada
OMA Severa o Falla de tratamiento.
- Amoxicilina/Ac Clavulánico 50 mg/kg/día c/12h vo por 10d.
Mala tolerancia oral o falla de tratamiento OMA severa
- Ceftriaxona 50 mg/kg/día c/24h ev por 3d.
Alergia a B lactámicos sin anafilaxia
- Cefpodoximo 10 mg/kg/día c/12h vo.
Anafilaxia a B lactámicos
- Cotrimoxazol 10mg/k/día c/12h vo.
- Clindamicina 30-40 mg/k/día c/6-8h vo.
Otomastoiditis
Interconsultar a otorrinolaringología.
Tratamiento EV: mínimo 5 días.[5]
Tratamiento total: en otomastoiditis no complicada 14 días total, en complicada 21 días mínimo total.
Microorganismos: S. pneumoniae, S. pyogenes, S. aureus, P. aeruginosa > en adolescentes.
Primera línea
- Clindamicina 40mg/kg/día c/8h ev MÁS Ceftriaxona 50mg/kg/día c/24h ev. o Cefotaxima 150mg/kg/día c/8h ev. 14-21 días total. [5][1][2][15]
Infecciones Respiratorias Bajas
Coqueluche
Microorganismo: Bordetella pertussis
Primera línea
- Azitromicina 10mg/kg/día c/24h vo. por 5d.[1]
- Claritromicina 15mg/kg/día c/12h vo. por 7d. [16]
Alternativa
- Cotrimoxazol 8 mg/kg/día (en base a trimetropin) c/12h vo por 14 días.
Neumonía y complicaciones
Neumonía adquirida en la comunidad
La gran mayoría son virales y no requieren de antibióticos. Favor revisar mayores detalles en Manejo antimicrobiano pediátrico hospitalario con neumonía bacteriana comunitaria
Se debe verificar el esquema de vacunación del menor. Si calendario de vacunación incompleto para Hib se debe considerar su cobertura ATB.
Microorganismos: S. pneumoniae, M. Catharralis, H. influenzae
Primera línea
Mala tolerancia oral o NAC Grave.
- Penicilina 100.000 U/Kg/día c/6h ev.
- Ampicilina 150 – 200 mg/Kg/día ev.
Alérgico a B-lactámicos sin anafilaxia
- Cefuroximo 30 mg/kg/día c/12h vo.
- Cefpodoximo 10 mg/kg/día c/12h vo.
- Ceftriaxona 50 mg/kg/día c/24h ev.
Anafilaxia a B-lactámicos
- Clindamicina 40 mg/kg/día mg/kg/día c/6-8h. vo. o ev.
- Vancomicina 40-60 mg/kg/día c/6-8h. ev.
- Levofloxacino 16-20 mg/kg/día c/12h vo. o ev.
Neumonía atípica
Microorganismo: Mycoplasma pneumoniae
Esquemas Antibióticos
- Claritromicina 15mg/kg/día c/12h vo. por 10-14d.
Neumonía aspirativa
Microorganismos: Anaerobios: Fusobacterium, Peptostreptococcus, Streptococcus spp. Staphylococcus aureus, gram negativos.
Primera Línea
Alérgicos
- Clindamicina 40 mg/kg/día c/8h ev.
Traslape oral
- Amoxicilina/ ácido clavulánico 50mg/kg/día c/12h vo. para completar 10 días.
- Clindamicina 30-40 mg/kg/día c/6-87h vo. para completar 10 días.
Neumonía adquirida en la comunidad con derrame pleural
Derrame Pequeño (< ¼ tórax o < 10 mm)
Tratamiento ATB de NAC primera linea, no es necesario drenar ni tomar cultivos de líquido. 7 días total
Derrame Moderado (>¼ tórax o > 10 mm) o severo (> ½ tórax)
Tratamiento ATB EV, toma de cultivos y evaluar drenaje.
Traslape oral.
- Amoxicilina 50mg/kg/día c/12h vo. En caso de empiema completar a lo menos 21 días.
Neumonia asociada a ventilación mecánica
Realizar notificación IAAS
Tomar cultivo cuantitativo de aspirado endotraqueal o por labado broncoalveoral para objetivar microorganismo y orientar terapia.
Primera línea
Infecciones Locales de Piel y Partes Blandas
Impétigo
Microorganismos: S aureus, S pyogenes
Lesiones leves y localizadas
Lesiones moderadas
- Flucloxacilina 50-75 mg/k/día c/8h vo. x 10d.
- Cloxacilina 150 mg/k/día c/6h vo. x 10d.
- Cefadroxilo 30-50 mg/k/día c/12h vo x 10d.
Alérgicos a β lactámicos
- Clindamicina 30 mg/k/día c/8h vo. x10d
S. aureus meticilino resistente de la comunidad
- Cotrimoxazol 8-10mg/k/día (en base a trimetropin) c/12h vo. x 10d.
- Clindamicina 30 mg/k/día c/8h vo x 10d.
Impetigo buloso
Microorganismos: S. aureus, S. pyogenes
Primera Línea
- Cloxacilina 150 mg/k/día c/6h vo. x 10d.
- Cefadroxilo 30-50 mg/k/día c/12h vo x 10d.
Alérgicos a β lactámicos
- Clindamicina 30 mg/k/día c/8h vo. x10d
S. aureus meticilino resistente de la comunidad
- Cotrimoxazol 8-10mg/k/día (en base a trimetropin) c/12h vo. x 10d.
- Clindamicina 30 mg/k/día c/8h vo x 10d.
Erisipela y Celulitis
Erisipela/Celulitis con puerta de entrada
Primera línea
Paso a oral con
- Flucloxacilina 50-75 mg/k/día c/8h vo. x 10d.
- Cloxacilina 150 mg/k/día c/6h vo. x 10d.
- Cefadroxilo 30-50 mg/k/día c/12h vo x 10d.
Alérgicos a β lactámicos
- Clindamicina 30 mg/k/día c/8h vo. x10d
De pie
- Cloxacilina 150 mg/k/día c/6h ev.
- Amikacina 15mg/k/día c/24h ev.
Paso a oral con
- Ciprofloxacino 30mg/kg/día c/12h vo x 10d.
Infecciones profundas de la piel y tejidos blandos
Fasceítis Necrotizante
Emergencia Quirrúrgica!
No hay ensayos clínicos, la terapia debe ser mantenida hasta:
- No requerir desbridamiento
- Clínica estable.
- Afebril > 48-72 horas.
Completar mínimo 14 días
Primera Línea
- Penicilina Sódica 100.000 UI/k/día c/6h EV MÁS Clindamicina 40mg/kg/día c/6-8h EV. Hasta detención de la progresión, resolución del shock y estabilización del paciente.[20][1]
Piomiositis
Microorganismos: S. aureus.
Requiere drenaje quirpurgico.
Primera línea
Paso a oral
- Flucloxacilina 75 mg/k/día c/8h vo. x 2-3 semanas.
- Cloxacilina 150 mg/k/día c/6h vo. x 2-3 semanas.
Foliculitis/Forúnculo
Primera línea
- Flucloxacilina 50-75 mg/k/día c/8h vo. x 7-10d.[21]
- Cloxacilina 150 mg/k/día c/6h vo. x 7-10d.
- Cefadroxilo 30-50 mg/k/día c/12h vo x 7-10d.
Absceso perirectal
Microorganismos: S. aureus, P. Aeruginosa, bacilos gram negativos y anaerobios
Drenaje quirúrgico es fundamental
Completar 5 días ev, 10 días total.
Primera línea
- Clindamicina 30-40 mg/kg/día c 6-8h ev MÁS Ceftazidima 150 mg/kg/día c/8h ev. o Ciprofloxacino 20mg/kg/día c/12h ev.
Paso a oral
- Amoxicilina Ac. Clavulánico 50mg/kg/día c/12h vo.
Ectima Gangrenoso
Microorganismoas: P. aeruginosa, Enterobacterias, S. aureus, Streptococcus
Duración de tratamiento según evolución clínica y eventual desbridamiento quirúrgico
Primera línea
- Ceftazidima 150 mg/kg/día c/8h ev. MÁS Amikacina 15mg/k/día c/24h ev. [22]
Alérgicos a B-lactámicos
- Ciprofloxacino 30-40 mg/Kg/día c/12h ev. MÁS Amikacina 15mg/k/día c/24h ev.
Infecciones de Piel por Virus Varicela Zóster
Varicela
Ver Protocolo Varicela en Pediatría
Herpes Zóster
Inmunocompetente ≥ 12 años
- ≤ 40 kg: Aciclovir 80 mg/k/día vo c/6h por 7 días.[22]
- ≥ 40 kg: Aciclovir 800mg c/8h vo por 7 días.
Inmunocomprometidos y hospitalizados
- ≤ 2 años: Aciclovir 30 mg/k/día c/8h ev. por 7-10 días.
- ≥ 2 años: Aciclovir 1500/m2/día ev. por 7-10 días.
Infecciones Mediadas por Toxinas
Escarlatina
Escarlatina Médica
Primera línea
- Amoxicilina 50 mg/kg/día, c/24h o c/12h vo. por 10 días [8]
- Cefadroxilo 30 mg/kg/día c/12h vo. por 10 días.
Escarlatina Quirúrgica
Primera línea
- Penicilina 100.000 UI/kg/día c/6h ev. MÁS Cloxaciliona 100-150 mg/kg/día c/6h ev. por 10 días.
Shock Tóxico
- Cambiar cloxacilina por clindamicina 30-40 mg/kg/día c/6h ev.
Piel escaldada
Síndrome de piel escaldada
Microorganismos: S aureus toxina exfoliativa
Primera línea
Shock tóxico estreptocócico
Primera línea
- Penicilina sódicoa 200.000 - 250.000 UI/kg/día c/6h ev MÁS clindamicina 40mg/kg/día c/6-8h ev. Mínimo 14 días si se asocia a bacteriemia. [20]
- IGIV 1 gr/k/día día 1, luego 0.5 gr/k/día día 2 y 3.x/24h ev. por 3 días. [24]
Infecciones Osteoarticulares
Diagnóstico
Aspiración aguja fina o Drenaje quirúrgico:[25]
- Control del foco
- Diagnostico microbiológico
- Preservar la función de la articulación.
Tratamiento antibiótico
Esquemas espíricos. [1] [26] [25] [5]
Artritis Séptica y Osteomielitis
Microorganismos: S. aureus, K. Kingae, S. pyogenes, S. pneumoniae
RN - 2 meses
- Cloxacilina 150 mg/k/día c/6h vo. MÁS ampicilina 100-200 mg/kg/día c/6h MÁS cefotaxima 100-150 mg/kg/día c/8h o amikacina 15mg/kg/día c/24h.
Por 4 semanas. En < 1 mes tratamiento completo EV.
Edad > 2 meses < 5 años
- Cloxacilina 150 mg/k/día c/6h EV. MÁS ceftriaxona 50mg/kg/día c/24h EV.
- Cefazolina 100 mg/k/dosis c/8h EV.
Oral:
- Cefadroxilo 50mg/kg/día c/12 VO
- Amoxicilina / Ac Clavulánico 50mg/kg/día c/12h VO.
Edad > 5 años
- Cloxacilina 150 mg/k/día c/6h EV.
Oral:
- Cloxacilina 150mg/kg/día c/6h VO.
- Cefadroxilo 50mg/kg/día c/12 VO.
Duración del tratamiento
Artritis séptica no complicada: EV:4 días. Total: 3 semanas. (Cadera 4 sem)
Osteomielitis no complicada: EV: 4 días Total: 4 semanas.
Artritos séptica u osteomielitis complicada generalmente se requiere mayor duración de tratamiento EV.
Osteomielitis de pie
Microorganismos: S. aureus, Pseudomona aeruginosa
Primera línea
- Cloxacilina 150 mg/k/día c/6h EV. MÁS ceftazidima 150 mg/kg/día c/8h ev. MÁS amikacina 15mg/k/día c/24h ev.
- Cloxacilina 150 mg/k/día c/6h EV MÁS ciprofloxacino 30mg/kg/día c/12h.
Oral:
- Ciprofloxacino 30mg/kg/día c/12h VO.
Duración de tratamiento igual a ostemielitis.
Cambio a terapia oral
PCR <40 mg/l (que baje > 50% del valor inicial), afebril más de 48 horas y mejoría clínica.
Mordeduras
Lavado o desbridamiento quirúrgico
- Lavar herida con abundante agua y jabón o solución salina fisiológica (NaCl 9%) estéril.
- Desbridamiento quirúrgico en caso de necrosis.
- Jofré L et al. Rev Chil Infect 2006; 23 (1): 20-34.
Microorganismos:
Animales: Polimicrobiana (aerobios y anaerobios), aerobios más frecuentes aislados Pasteurella multocida y Staphylococcus aureus.
Humanos: Polimicrobiana. S. viridans, S. epidermidis, Corynebacterium sp, S. aureus, Eikenella corrodens, Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus.
Profilaxis antibiótica
La profilaxis está indicada en presencia de: heridas profundas, injuria severa o cualquier herida > 8 horas, localizadas en mano, cara, genitales y en aquellas que requieren cirugía.
Indicar profilaxis siempre en mordedura humana, de gato o animal salvaje.
Primera línea
- Amoxicilina / ácido clavulánico 50 mg/kg/día c/12h VO x 5 días. (en caso de tratamiento x 7-14 días). [27] [2][28]
- Ampicilina/Sulbactam 100-200 mg/kg/día en base a ampicilina c/6h EV. Paso a vía oral según evolución.
Alérgicos
- Clindamicina 30-40mg/k/día c/6-8h VO.
- Cotrimoxazol (Pasteurella) 10mg/k/día en base a trimetropin c/12h VO.
- Doxiciclina (>8 años) <45 kg: 4.4 mg/kg primer día y luego 2.2 mg/kg/día. >45 kg: 100 mg VO.
Vacunación
Antitetánica: Evaluar según tipo de herida y antecedentes de esquema de vacunación del paciente. En este caso siempre considerar herida sucia.[29]
Vacunación Antirrábica
La vacunación post exposición está indicada en:[29]
- Personas expuestas o que exista alta sospecha de exposición al virus rábico.
- Persona mordida, rasguñada o lamida en piel lesionada y/o mucosa por un animal sospechoso o diagnosticado rabioso.
- Persona mordida por un animal vagabundo que desaparezca o muera posterior a la mordedura.
- Persona mordida por un animal mamífero silvestre.
- Persona mordida o que haya estado en contacto con murciélagos (manipulación a manos desnudas voluntaria o involuntariamente, entrado a lugares cerrados donde viven colonias sin usar protección respiratoria, o presencia de murciélagos en habitación)
La mordedura del murciélago no siempre es perceptible (sobre todo mientras la persona duerme), por lo tanto las personas no refieren haber sido mordidas, sin embargo, muchos casos que reportan esta situación terminan desarrollando la enfermedad.
Heridas por armas de fuego.
Las presentes sugerencias son para heridas por armas de fuego de bajo calibre, por armas cortas en contexto urbano. No incluyen armas largas, de alto calibre, de guerra, o situaciones de combate. [30][31][32][33][34][35][36][37]
Cabeza
Con fragmentos de bala remanentes
Sin compromiso de senos paranasales: Cefazolina 150 mg/kg/día cada 8 hrs EV por 48-72 hrs
Con compromiso de senos paranasales: Ampicilina/Sulbactam 150 mg/kg/día EV por 48-72 hrs
Sin fragmentos de bala remanentes y sin compromiso de senos paranasales
No requiere profilaxis
Cuello
No requiere profilaxis
Tórax
Sin drenaje pleural: Cefazolina 25-50mg/kg/día, c/6-8hrs EV por 24h.
Con drenaje pleural: Penicilina 100.000ui/kg/día, c/6hrs EV hasta retiro del drenaje.
Abdomen
Ceftriaxona 50mg/kg/dosis + Metronidazol 10mg/kg/dosis EV
Piperacilina tazobactam 300mg/kg/día c/8hrs EV
Duración
Sin perforación de víscera hueca: 1 dosis
Con perforación: 24 horas.
Fracturas
Herida limpia
Si paciente cuenta con acceso fácil a atención de salud, con compromiso de re-control en 24-48hrs, se podría realizar solo cuidados locales de la herida.
Penicilina 100.000ui/kg/día c/6hrs EV por 24h.
Herida sucia o en mano, pie o tobillo
Penicilina 100.000ui/kg/día c/6hrs + cloxacilina 150mg/kg/día c/8hrs por 72 horas.
Fijadores externos
Según protocolo del hospital
Partes blandas
No requiere profilaxis.
Columna
Sin compromiso de víscera hueca
Ceftriaxona 100 mg/kg/día EV + Vancomicina 60 mg/kg/día cada 6 hrs EV por 72 hrs.
Con compromiso de víscera hueca
Ceftriaxona 100 mg/kg/día EV + Vancomicina 60 mg/kg/día cada 6 hrs EV + Metronidazol 30 mg/kg/día cada 8 hrs EV por 5-7 días.
Trauma balístico de 2 o más órganos
Ceftriaxona 50mg/kg/día c/24hrs + Metronidazol 30mg/kg/día c/6hrs EV por 5-7 días
Piperacilina tazobactam 300mg/kg/día c/8hrs EV por 5-7 días.
Infecciones Urinarias
Revisar Guía clínica manejo de Infección de Tracto Urinario (ITU) de manejo ambulatorio.
ITU baja
- Cefadroxilo 30 mg/kg/día c/12h VO. x 5 días.
- Nitrofurantoína (en mayores de 3 meses) 5-7 mg/kg/día c/6h VO. x 5 días.
ITU alta
- Cefadroxilo 30-50 mg/kg/día c/12h VO. x 7 días.
- Amikacina c/24h EV x 7 días
- Ceftriaxona 50mg/kg/día c/24h x 7 días.
En < de 1 mes: duración según agente aislado, al menos 5 días EV, en caso de Urosepsis se completará 7 días EV y 10 días totales.
En > 1 mes con urosepsis 5 días EV y completar 10 días total.
Infecciones Oculares
Dacriocistitis
Dacriocistitis y dacrioadenitis aguda
Primera línea
- Flucloxacilina 75 mg/k/día VO x 7-10 días.
Alérgicos
- Cefadroxilo 30 mg/kg/día c/12h VO. x 5 días.
Celulitis periorbitaria y orbitaria
Celulitis periorbitaria (preseptal) con puerta de entrada
Microorganismos: S. aureus, S. pyogenes
Primera línea
- Cloxacilina 150 mg/kg/día c/6h EV x 7-10 días. Tratamiento EV hasta 24 horas afebril, luego paso oral con Cloxacilina o Flucloxacilina o Cefadroxilo. [1][2][38]
Celulitis periorbitaria (preseptal) sin puerta de entrada
Microorganismos: S. pneumoniae. H. influenzae (si no está vacunado).
Primera línea
- Cefotaxima 150 mg/kg/día c/8h EV.
Completar 10 días en total, luego pasar a oral con Amoxicilina / Ac. Clavulánico 50 mg/kg/día c/12h vo.
Alergicos
- Clindamicina 30-40 mg/kg/día c/6-8h EV.
- Cotrimoxazol 10 10mg/kg/día c/12h EV.
Celulitis periorbitaria (preseptal) asociada a sinusitis
Microorganismos: S. pneumoniae, H influenzae no tipificable, M. catarrhalis.
Primera línea
- Cefotaxima 150 mg/kg/día c/8h EV.
Si en buenas condiciones pasar vía oral con Amoxicilina / Ác. Clavulánico o cefuroximo o cefpodoximo. Completar 14 a 21 días en total ( EV + oral).
Celulitis orbitaria (postseptal)
Microorganismos: S. aureus, S. pyogenes, anaerobios.
Primera línea
Completar 10 a 14 días luego de desbridamiento quirúrgico (si requiere), con un total mínimo de 21 días. Siempre EV.
Infecciones Gastrointestinales
Diarrea y fiebres entéricas.
La diarrea aguda acuosa (< 7 días) en general es viral, no requiere tratamiento ni toma de exámenes microbiológicos.
En caso de diarrea disentérica se recomienda solicitar coprocultivo y dar tratamiento según agente aislado. [39][40][1]
Campylobacter jejuni
Siempre tratar
- Azitromicina 10mg/kg/día c/24h VO. x 3 días.
Vibrio Cholerae
Siempre tratar
- Azitromicina 10mg/kg/día c/24h VO. x 3 días.
Shiguella spp.
Iniciar tratamiento idealmente una vez descartado cuadro de SHU y producción de shigatoxina.
- Ciprofloxacino 30 mg/k/día c/12h VO x 3-5 días.
- Ceftriaxona 50 mg/kg/día c/24h EV x 3-5 días.
- Azitromicina 10 mg/kgdía c/24h VO por 3 días.
Salmonella spp (no typhi)
Solo tratar en casos de mayor riesgo de bacteriemia:
- < 3 meses
- Inmunodeficiencia
- Asplenia anatómica o funcional.
- Corticoesteroides o terapia inmunosupresora.
- EII, Achloridria.
- Azitromicina 10 mg/kgdía c/24h VO por 3 días en cuadros leves.
- Ceftriaxona 50 mg/kg/día c/24h EV x 3-5 días.
- Ciprofloxacino 30 mg/k/día c/12h VO x 5-7 días.
Yersinia enterocolítica
No tratar de rutina, solo si bacteriemia o infección extraintestinal.
- Ciprofloxacino 30-40 mg/k/día c/12h VO/EV.
- Cotrimoxazol 8 mg/kg/día c/12h EV.
Considerar al menos 5 días. Evaluar días totales según clínica
Si séptico
- Ceftriaxona 50 mg/kg/día c/24h EV. Tratar al menos 3 a 4 semanas.
Clostridium difficile
Tratar diarrea moderada a severa
- Vancomicina 125mg c/6h VO por 10-14 días
Diarrea del viajero
Microorganismos: Echerichia coli (enterotoxigénica más frecuente) Campylobacter, Salmonella, Shigella.
- Ciprofloxacino 30 mg/k/día c/12h VO x 5-7 días.
Diarrea por parásitos
Microorganismos: Giardia lamblia
- Albendazol 10-15 mg/kg/día c/8h VO x 7 a 10 días.
Fiebre Tifoidea
La duración de tratamiento dependerá de la respuesta clínica del paciente.
Puede ser tratamiento oral desde el inicio.
Tratamiento más prolongado en caso de enfermedad invasiva focal (Ejm osteomielitis).
Micoorganismos: Salmonella typhi (GRUPO D), Salmonella paratyphi (GRUPO A y B).
Primera línea
- Ciprofloxacino 20-30 mg/kg/día c/12h EV x 14 días o más, al menos 7 días afebril.
Infecciones Intrabdominales
Apendicitis y peritonitis
Microorganismos: Enterobacterias y anaerobios.
Estadío 1
Apendicitis no perforada: Apéndice inflamado, indurado, sin perforación macroscópica.
Estadío 2
Apendicitis perforada sin peritonitis o peritonitis localizada: Signos de contaminación, necrosis, perforación macroscópica, pus localizado.
- Amikacina 15 mg/kg/día c/24h EV o gentamicina 5-7 mg/kg/día c/24h EV MÁS Metronidazol 30 mg/kg/día c/8h EV.
Estadío 3
Peritonitis difusa. Apéndice perforado, con presencia de pus difuso en abdomen.
- Amikacina 1 5mg/kg/día c/24h EV o gentamicina 5-7 mg/kg/día c/24h EV MÁS Metronidazol 30 mg/kg/día c/8h EV x 24-48 horas EV mínimo. Completar 5 días totales con amoxicilina / ácido clavulánico 50 mg/kg/día c/12h VO..
Segunda línea
- Piperacilina / tazobactam 300 mg/kg/día c/6h EV
Alérgicos
- Ciprofloxacino 20 mg/kg/día c/12h EV MÁS Metronidazol 30 mg/kg/día c/8h EV
Peritonitis secundaria a peritoneodiálisis
Microorganismos: Gram positivos y enterobacterias.
Primera linea
Tratamiento intraperitoneal.Administradas en la bolsa de dianeal al 1,5 %, con permanencia mínima de 6 horas. [42][43][1][44]
Cefazolina en dosis de peritoneodiálisis (PD) MÁS Ceftazidima o Amikacina en dosis de PD c/24h. Duración según agente aislado.
En caso de meticilino resistencia reemplazar Cefazolina por Vancomicina c/3-7 días (según niveles)
Dosis de peritoneodiálisis
Antibiótico | Terapia Continua, Dosis de Carga | Terapia Continua, Dosis mantención | Terapia intermitente (cicladora)
Amikacina | 25mg/L | 12mg/L | 2mg/kg
Cefazolina | 500mg/L | 125mg/L | 20mg/kg
Ceftazidima | 500mg/L | 125mg/L | 20mg/kg
Vancomicina | 1000mg/L | 25mg/L | Dosis carga: 30 mg /kg, repetir cada 3-5 días dosis de 15mg/kg
Infecciones Linfáticas y de Glándulas Salivales
Linfadenitis cervical aguda
Microrganismos: S aureus, S pyogenes, anaerobios.
< 3 meses
Siempre tomar hemocultivo en menores de 3 meses a pesar de estar afebril, por sospecha de síndrome adenitis-celulitis causado por Streptoccocus agalactiae. En caso de ser positivo realizar punción lumbar. [45]
Microorganismos: Streptococcus agalactiae
- Ampicilina 150 mg/kg/día c/6h EV MÁS Cloxacilina 150 mg/kg/día c/6h EV MÁS Gentamicina 5-7 mg/kg/día c/24h EV. [46][47][1]
14 días de ampicilina – cloxacilina. Gentamicina máximo 7 días, solo si se confirma Streptococcus grupo B.
>3 meses < 3 años
S. aureus lo más frecuente.
- Flucloxacilina 50-75 mg/kg/día c/8h VO x 10 días.
- Cloxacilina 150mg/kg/día c/6h VO/EV x 10 días
- Cefadroxilo 50mgkg/día c/12h VO x 10 días.
>3años
Microorganismos: S. aureus y S. pyogenes, anaerobios
- Penicilina sódica 100.000 UI/kg/día c/6h EV x 10 días.
- Cloxacilina 150mg/kg/día c/6h EV x 10 días
- Amoxicilina / ácido clavulánico 50 mg/kg/día c/12h VO x 10 días.
Parotiditis
Parotiditis Aguda Bacteriana
Parotiditis generalmente etiología viral. Pensar en causa bacteriana si:
- Comienzo brusco de aumento de volumen eritematoso en zona parotídea.
- Signos sistémicos, fiebre elevada asociada a calofríos.
- Salida de pus por conducto de Stenon.
Microorganismos: S. aureus, S. pyogenes, polimicrobianas
Primera línea
- Amoxicilina / Ac clavlánico 50mg/kg/día c/12h VO x 7 días [48]
- Flocloxacilina 50-75 mg/kg/día c/8h VO x 7 días
- Cefadroxilo 50 mg/kg/día c/12h VO x 7 días
Arañazo de Gato
Enfermedad por arañazo de gato
Sin compromiso hepatoesplénico
- Azitromicina 10 mg/kg/día c/24h VO x 7 días
Con compromiso hepatoesplénico
- Azitromicina 10 mg/kg/día c/24h VO x 7 días MÁS Ciprofloxacino 20-30 mg/kg/día c/12h VO x 14 días.
Infecciones Encefálicas
Meningitis
Meningitis Bacteriana Aguda
Ajustar duración y tratamiento según microorganismo aislado.
< 6 semanas
Microorganismos: SGB, Listeria, E. Coli, S. pneumoniae, Enterococcus spp., otros gram negativos.
Si se aisla Listeria y SGB siempre asociar gentamicina y suspender Cefotaxima.
- Ampicilina 300-400 mg/kg/día c/6-8h EV MÁS Cefotaxima 200-300 mg/kg/día c/6-8h EV o Gentamicina (si sospecha de SGB) 5-7.5 mg/kg/día c/24h EV. [6][2][49][1]
Para < 1 mes ajustar dosis según edad gestacional y días de vida.
>6 semanas
Microorganismos: Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, HiB, Listeria monocitogenes, SGB, E.Coli.
- Ceftriaxona 100 mg/kg/día c/24h EV.
Duración de tratamiento según agente:
Neisseria meningitidis: 7 días.
Haemophilus influenzae: 10 a 14 días.
Streptococcus pneumoniae: 10 a 14 días.
Streptococcus grupo B: 21 días.
Gram negativos: 21 días desde esterilización de LCR (tomar PL de control)
Listeria monocytogenes: 21 días
Encefalitis
Encefalitis herpética
RN a 4 meses
Mínimo 21 días, control de LCR cercano a día 21. Si positivo prolongar por 7 días más.
En menores de un mes si PCR negativa iniciar terapia supresora con Aciclovir oral 900mg/m2/día cada 8 horas por 6 meses.
4 meses a 12 años
- Aciclovir 30-45 mg/kg/día c/8h EV. x 21 días.
>12 años
- Aciclovir 30 mg/kg/día c/8h EV. x 21 días.
Infecciones Cardíacas
Endocarditis infecciosa
Adquirida en la comunidad o con valvula protésica tardía.
Valvula portésica tardía > 1 año post instalación.
Microorganismos: Staphylococcus aureus (30%), Streptococcus viridans (18%) S. gallolyticus (ex bovis) (7%), Enterococcus spp. (10%), grupo AACEK (2%), gram negativos (2%), hongos (2%), Cultivo negativo (8%).
- Ampicilina sulbactam 200-300 mg/kg/día c/4-6h EV MÁS Gentamicina 3-6 mg/kg/día c/8h EV MÁS Vancomicina (si válvula protésica) 60mg/kg/día c/6h EV x 4-6 semanas dependiendo de microorganismo aislado, desde hemocultivo negativo. [50][1][2][6]
Adquirida en la comunidad con cánula vascular o con válvula protésica precoz
- Vancomicina 60mg/kg/día c/6h EV MÁS Gentamicina 3-6 mg/kg/día c/8h EV MÁS Rifampicina (si material protésico) 20 mg/kg/día c/12h VO.
Profilaxis endocarditis
Utilizar solo en procedimientos dentales con manipulación o perforación de la mucosa oral, procedimientos con incisión o biopsia de mucosa respiratoria. En pacientes con alguno de los siguientes factores de riegso:
- Válvulas protésicas.
- EBSA previa.
- Trasplantados cardiacos con valvulopatía.
- Las sighuientes cardiopatías congénitas:
- Cianóticas no reparadas
- Shunts y conductos paliativos
- Defectos residuales alrededor de parches
- Primeros 6 meses luego de reparación completa
Terapia oral
Imposibilidad de terapia oral
- Ampicilina 50 mg/k/día (máximo 2 gr.) EV o IM
- Cefazolina o Ceftriaxona 50 mg/kg (mpaximo 1gr) EV o IM
Alérgicos
- Clindamicina 20 mg/kg (máximo 600mg) VO, EV o IM.
- Azitromicina o claritromicina 15 mg/kg (máximo 500 mg) VO.
- Cefazolina o Ceftriaxona 50 mg/kg (mpaximo 1gr) EV o IM.
Infecciones del Torrente Sangíneo
Meningococcemia
Infecciones en Recién Nacidos
En este caso considerar a aquellos neonatos que se fueron de alta de puerperio o neonatología, y por lo tanto, estuvieron en su casa por lo menos 48 hrs.
Onfalitis
Microrganismos: Bacilos gram negativos (Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, y Proteus mirabilis) S aureus, S pyogenes.
Si presentación séptica tomar hemocultivo y cultivo LCR.
Primera línea
Si cuadro invasor sospechar S pyogenes y anaerobios y modificar esquema a Penicilina + clindamicina + amikacina y consultar a infectología.
Conjuntivitis neonatal
- Microrganismos: Chlamydia trachomatis, N. gonorrhoeae, S. aureus, Herpes simplex
La duración del tratamiento dependerá del agente aislado.
Primera línea
- Ceftriaxona 50 mg/kg/día c/24h EV x 1 día MÁS Azitromicina 20mg/kg/día c/24h VO x 3 días MÁS Cloxacilina 150 mg/kg/día c/6h EV x 7 días. [6][53][52][1]
RN febril sin foco
Microrganismos: S agalactiae, E coli, Listeria, S pneumoniae, Enterococcus, otros gram negativos.
Primera línea
Con PL normal. Si PL alterada manejar como meningitis.
- Ampicilina 150 mg/kg/día c/6h EV MÁS Amikacina 15mg/kg/día c/24h EV. Duración según agente identificado. [1]
Infecciones en Pacientes Oncológicos
Según protocolo PINDA
Dosis Máximas de Antimicrobianos
Ver Dosis Máximas de Antimicrobianos
Referencias
Por motivos de formato referencias de todos los antimicrobianos utilizados se encuentran en el primero mencionado. Se irán actualizado a medida que se actualice la guía.
- ↑ 1,00 1,01 1,02 1,03 1,04 1,05 1,06 1,07 1,08 1,09 1,10 1,11 1,12 1,13 1,14 1,15 1,16 1,17 1,18 1,19 1,20 1,21 1,22 1,23 1,24 1,25 1,26 1,27 1,28 1,29 1,30 1,31 1,32 1,33 1,34 1,35 1,36 1,37 1,38 Bradley JS, Nelson JD, Cantey M Joseph B., et al. 2016 Nelson’s Pediatric Antimicrobial Therapy. American Academy of Pediatrics; 2016. Link texto completo biblioteca UC. Link 1. https://doi.org/10.1542/9781581109863
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