Profilaxis Infecciosa En Trasplante Renal Pediátrico

De Infecto Wiki
Revisión del 08:48 12 sep 2023 de Ghvalenzuela (discusión | contribs.) (Página creada con «== Introducción == El paciente trasplantado es vulnerable a infecciones bacterianas, virales, parasitarias y causadas por hongos, constituyendo la causa más común de morbimortalidad post trasplante. Los principales problemas tempranos son producidos por sepsis, infecciones urinarias,  neumococo invasor, entre otras. == Estudio pre-trasplante == Se sugiere realizar exámenes serológicos para infecciones actuales y/o latentes: i. '''IgG Herpes simplex 1 y 2''' i…»)
(difs.) ← Revisión anterior | Revisión actual (difs.) | Revisión siguiente → (difs.)

Introducción

El paciente trasplantado es vulnerable a infecciones bacterianas, virales, parasitarias y causadas por hongos, constituyendo la causa más común de morbimortalidad post trasplante. Los principales problemas tempranos son producidos por sepsis, infecciones urinarias,  neumococo invasor, entre otras.

Estudio pre-trasplante

Se sugiere realizar exámenes serológicos para infecciones actuales y/o latentes:

i. IgG Herpes simplex 1 y 2

ii. Antígeno superficie para Hepatitis B (HBsAg), anticuerpo anticore total para Hepatitis B (HBcAc) y anticuerpos anti antígeno de superficie Hepatitis B (HBsAc).

   Si HBsAg es negativo y no se ha vacunado, se debe vacunar (Vacunación PNI incluye 4 dosis de Vacuna VHB a los 2-4 -6 meses desde año 2005 y refuerzo a los 18 meses).

iii. Anticuerpo anti Virus Hepatitis C.

iv. Anticuerpo contra virus de inmunodeficiencia humana - VIH 1 y 2 (informar a padres quienes deben firmar consentimiento previo a toma de muestra ELISA de 4ta generación).

v. Serología de Chagas.

vi. Serología IgG para toxoplasmosis.  Si es IgG (+) o existe sospecha de infección actual, debe realizarse IgM.

vii. Anticuerpos IgG contra Virus Epstein Barr (VEB)

viii: anticuerpo IgG contra el virus varicela zoster.

ix. IgG Citomegalovirus

x. Quantiferon TB, Rx Tórax AP y lateral y evaluar en historia contacto con personas potencialmente bacilíferas: exposición reciente , evaluación radiológica o TBC no tratada.

   PPD o Quantiferon TB (+) : isoniazida + piridoxina

xi. VDRL o RPR como seguimiento de Treponema pallidum.

xii. IgG HTLV-1,2.

xiii. Pacientes en tratamiento inmunosupresor(corticoides y biológico): PCR en sangre de EBV,  ADV, CMV y BK (NHSGGC). Definir caso a caso con equipo tratante de nefrología.

xiv. Si paciente con factores de riesgo de zona endémica (extranjeros o viajes): Estudio Stongyloides, Histoplasma,  Coccidiodes (FORMULARIO GENERAL DE ENVÍO DE MUESTRAS CLÍNICAS PARA ESTUDIOS PARASITOLÓGICOS ISP).

xv. Orina completa y urocultivo. Estudio de hifas y cultivo de hongos en orina.

xvi. Repetir anticuerpos IgG contra CMV y anticuerpos contra VEB (EBV-VCA IgG) si fueron negativos 1 mes o más previo al trasplante.

Obtenido de «https://infectowiki.com/wiki/Profilaxis_Infecciosa_En_Trasplante_Renal_Pediátrico?oldid=360»