Varicela: Profilaxis y Tratamiento
Resumen
Tratamiento
Debe iniciarse los más precoz posible, máximo antes de 72 horas, o en cualquier etapa en inmunocomprometidos. Deben recibir tratamiento
- Inmunocomprometidos
- Menores de 1 año, adolecientes y adultos
- Recien nacidos (según se especifica en sección Racinén Nacidos)
- Usuarios de corticoides (incluyendo inhalados)
- .
Profilaxis
Recien Nacidos
La varicela en el RN es grave, con una letalida de hasta 30%[1]. Los nivele de IgG detectables en RN ≤ 28 semanas hijos de madres seropositivas son bajos, de hasta un 20%, y en ≥29 semanas suben hasta un 90-99%[2][3], pero estos caen rápidamente en el tiempo, por debajo umbral de protección a los 2 meses[4]. Los hijos de madres que presentan sítnomas de varicela periparto son los de mayor riesgo de presentar enfermedad. Si bien la recomendación es tratar con inmunoglobulinas a los hijos de madres sintomáticas entre los 5 días antes y 2 dias después del parto[5], existen reportes de casos que ocurren en madres que fueron sintomáticas hasta 7 días antes del parto[6].
Por lo tanto se debe recibir inmunoglobulina hiperinmune contra Virus Varicella Zoster (IGVZ) en los siguientes casos que hayan tenido una exposición significativa con una persona que está cursando varicela o en su período pre-eruptivo (hasta 3 días antes del exantema):
- Recién nacido cuya madre presenta varicela entre 5 (o 7) días antes y 2 días después del parto.
- Prematuros hospitalizados ≥ 28 semanas hijos de madre sin historia de varicela.
- Prematuros hospitalizados < 28, independiente de la historia materna.
El Herpes Zozter materno no expone a los RN a una varicela grave[7], por lo que no requieren profilaxis.
Referencias
- ↑ Gershon AA. Chickenpox, measles and mumps. In: Remington JS, Klein JO, editors. Infectious Diseases of Fetus and Newborn. Toronto: WB Saunders; 1990. pp. 395–445.
- ↑ Linder N, Waintraub I, Smetana Z, Barzilai A, Lubin D, Mendelson E, et al. Placental transfer and decay of varicella-zoster virus antibodies in preterm infants. J Pediatr. 2000 Jul;137(1):85–9. [1]
- ↑ van den Berg JP, Westerbeek EAM, van der Klis FRM, Berbers GAM, van Elburg RM. Transplacental transport of IgG antibodies to preterm infants: A review of the literature. Early Human Development. 2011 Feb;87(2):67–72.[2]
- ↑ Pinquier D, Gagneur A, Balu L, Brissaud O, Gras Le Guen C, Hau-Rainsard I, et al. Prevalence of Anti-Varicella-Zoster Virus Antibodies in French Infants under 15 Months of Age. Clinical and Vaccine Immunology. 2009 Apr 1;16(4):484–7.[3]
- ↑ Updated Recommendations for Use of VariZIG — United States, 2013, MMWR, July 19, 2013, Vol 62, #28.[4]
- ↑ Miller E, Cradock-Watson TE, Ridehalgh MS. Outcome in newborn babies given anti-varicella-zoster immunoglobulin after perinatal maternal infection with varicella-zoster virus.. The Lancet. 1989 Aug;334(8659):371–3.[5]
- ↑ Canadian Paediatric Society. Varicella zoster immune globulin use in neonates and infants. The Canadian Journal of Infectious Diseases. 1996;7(1):17-18.[6]